Твердый язык, если он возникает внезапно, считается цереброваскулярным заболеванием, вызванным либо поражением ствола мозга, либо поражением передней части кровообращения, вызывающим повреждение языкоглоточного блуждающего нерва, и у пациента может наблюдаться твердый язык и дизартрия. В тяжелых случаях это может сопровождаться затрудненным глотанием, и причину можно определить с помощью КТ или МРТ головы. Твердый язык, если у пациента постепенно появляются головокружение и головная боль, может быть вызван внутричерепным профессиональным заболеванием, включая метастазы и опухоли in situ, которые также можно обнаружить с помощью КТ и МРТ. Твердый язык также может наблюдаться при дегенеративных заболеваниях, таких как болезнь Паркинсона, множественная системная атрофия и болезнь двигательного нейрона. В результате дегенерации, приводящей к повреждению глоссофарингеального нерва или аномальному мышечному тонусу, у пациентов может появиться твердый язык, а также другие клинические симптомы.