Повреждения при экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВЛ) включают осложнения, связанные с литотрипсией, осложнения, связанные с инфекцией, и осложнения, вызванные повреждением ударной волной смежных тканей.
1. Осложнения, связанные с литотрипсией: в основном это уличный камень, повторный рост остаточного камня и почечная колика. Ключом к профилактике литотрипсии является строгий контроль показаний. В случае послеоперационного остаточного камня рекомендуется через 4 недели после ESWL провести визуализационное исследование, чтобы оценить ситуацию с остаточным камнем; для симптоматических пациентов следует активно облегчать обструкцию и устранять симптомы.
2. инфекционные осложнения: в основном это инфекция мочевыводящих путей, сепсис, инфекционный шок и др. Эффективным средством лечения инфекции мочевыводящих путей после ESWL является разумное применение антибактериальных препаратов; при сочетании с обструкцией необходимо обеспечить активное дренирование. При возникновении инфекционного шока необходимо немедленно провести лечение в соответствии с принципами ведения инфекционного шока, одновременно выполнить эффективное дренирование мочевых путей, установить двойную трубку J или чрескожную нефролитотомию.
3. тканевые осложнения, связанные с ударно-волновой травмой: в том числе повреждение почек, сердечно-сосудистые неблагоприятные явления, поражение пищеварительной системы. Большинство пациентов с субперитонеальными и периренальными гематомами поддаются безоперационному лечению. Селективная эмболизация артерий или хирургическое лечение могут быть рассмотрены в случаях тяжелого разрыва почки с субперитонеальной гематомой, когда нехирургическое лечение неэффективно.
При наличии мочевых камней рекомендуется обратиться в обычную больницу и выбрать экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию с учетом конкретной ситуации.