Среди всех видов злокачественных опухолей, за исключением системных опухолей, таких как лейкемия и злокачественная лимфома, которые в основном лечатся химиотерапией, даже для солидных опухолей, ограниченных определенным органом, за исключением нескольких ранних, которые могут быть вылечены местным лечением, даже после радикальной резекции, послеоперационный рецидив и метастазы все еще могут возникать. Причиной этого является наличие невидимых и необнаруживаемых микроскопических метастазов на момент операции, которые являются первопричиной послеоперационных рецидивов и метастазов и в конечном итоге приводят к неудаче операции.
1.Радиотерапия (для снижения частоты рецидивов и местной боли)
С момента открытия Рентгеном рентгеновских лучей в 1895 году и открытия парой Кюри радия и его использования для лечения злокачественных опухолей в 1898 году, лучевая терапия опухолей (радиотерапия) проводится уже более века. За эту 100-летнюю историю, с развитием науки, лучевая терапия опухолей очень быстро прогрессировала и становилась все более зрелой, и сейчас превратилась в один из трех основных способов лечения злокачественных опухолей (хирургия, радиотерапия и химиотерапия).
Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 1990-х годах, 45% злокачественных опухолей поддаются лечению, из них 22% излечиваются хирургическим путем, 18% — радиотерапией и 5% — лекарствами и другими методами. В настоящее время около 70% пациентов с опухолями нуждаются в лучевой терапии на разных стадиях процесса заболевания. Это свидетельствует о важности радиотерапии в лечении опухолей.
(1) Какие виды излучения используются для лечения опухолей?
История радиотерапии в лечении опухолей насчитывает около 100 лет. В настоящее время в клинической практике используются три вида радиотерапии: ① рентгеновские терапевтические аппараты и различные типы ускорителей, которые производят рентгеновское излучение различной энергии. ② Радиоизотопы, испускающие α, β, γ излучение. (3) Электронные пучки, протонные пучки, нейтронные пучки, пучки отрицательных мезонов и другие пучки тяжелых частиц, производимые различными типами ускорителей.
(2) Как я должен сотрудничать с моим врачом при проведении радиотерапии?
Радиотерапия проводится в радиотерапевтическом отделении больницы. Сначала врач проводит пациента в комнату позиционирования и размещает его под симулятором. После позиционирования на коже или на неподвижной пленке маркерными линиями рисуется место проведения радиотерапии, а затем персонал радиотерапевтического отделения ведет пациента в комнату радиотерапии. После позиционирования аппарат радиотерапии направляется на место проведения радиотерапии, которое обычно облучается всего 1 — 2 минуты. Пожалуйста, перед радиотерапией наденьте свободную, легко снимающуюся и надевающуюся одежду, чтобы сократить время пребывания в кабинете радиотерапии. Во время радиотерапии пациент находится в палате один. Если вам что-то нужно или вы испытываете дискомфорт, не двигайтесь, пожалуйста, поднимите руку или позовите персонал, который видит или слышит звук через монитор у операционного стола и может оперативно удовлетворить потребности пациента.
(3) Сколько времени занимает радиотерапия?
Продолжительность радиотерапевтического лечения определяется врачом в зависимости от общей дозы облучения и радиобиологических эффектов на разных участках и на разных опухолях. Обычно это занимает 6 — 8 недель, с одним облучением в день, 5 раз в неделю и 2 днями отдыха. Это способствует восстановлению нормальных клеток и тканей и защищает здоровые ткани. Старайтесь не прерывать лечение во время радиотерапии, так как это может затянуть лечение и снизить эффективность радиотерапии. Для того чтобы токсины, выделяемые при некрозе опухолевых клеток в результате радиотерапии, как можно быстрее выводились из организма, необходимо пить больше воды. Ежедневное потребление воды должно составлять около 3000 мл, чтобы увеличить объем мочи и уменьшить системные реакции.
(4) Как скорректировать диету пациентов, проходящих радиотерапию?
Когда пациенты проходят радиотерапию, они в большей или меньшей степени испытывают некоторые реакции на радиотерапию, такие как реакции слизистой оболочки полости рта, потеря аппетита и т.д. Поскольку появление этих реакций влияет на аппетит пациентов, корректировка рациона питания пациентов, проходящих радиотерапию, является очень важным вопросом, который может сделать радиотерапию более гладкой. Прежде всего, диета пациента должна соответствовать принципу &ldquo ;три высоких и один низкий&rdquo ;. Так называемые три высокие означает высокий витамин, высокий белок, высокие калории, такие как постное мясо, морепродукты, свежие фрукты, овощи и т.д.; низкий относится к низким жиров; во-вторых, пациенты должны есть легкую и легко усваиваемую пищу, избегать жирного и острого, насколько это возможно, чтобы сделать вкус мягким, так что пациенты могут легко принять; в-третьих: в соответствии с реакцией в лучевой терапии, чтобы настроить пищу, например, снижение лейкоцитов следует обратить внимание, чтобы съесть некоторые печень животных, шпинат, бобовые продукты и т.д. Например, после снижения уровня лейкоцитов следует обратить внимание на употребление в пищу печени животных, шпината, бобовых продуктов и т.д. Если пациент страдает от потери аппетита и несварения желудка в результате радиотерапии, можно давать небольшое количество пищи, при условии, что общий прием пищи не уменьшается, а пища делится на несколько приемов. Не рекомендуется избегать приема пищи во время радиотерапии.
2. Химиотерапия (для уменьшения вероятности метастазирования и предотвращения и контроля метастазирования)
Химиотерапия, или химиотерапия, — один из основных методов лечения опухолей, который заключается в применении химических препаратов для лечения опухолей. В частности, это применение химических препаратов, способных подавлять или убивать опухолевые клетки, которые вводятся в организм человека различными способами, такими как пероральное и внутривенное введение, для достижения терапевтического эффекта. В последние годы химический прогресс идет быстрыми темпами благодаря разработке новых лекарств и постоянному совершенствованию комбинированных химических протоколов. Только химиотерапия позволяет вылечить более десяти видов злокачественных опухолей и перевести в ремиссию более двадцати видов злокачественных опухолей, значительно продлевая жизнь пациентов или облегчая их симптомы. Кроме того, преимущества химиотерапии заключаются в системном терапевтическом эффекте, устранении микроскопических поражений, отсутствии необходимости в дорогостоящем оборудовании и простоте распространения.
(1) Почему необходимо разработать протокол химиотерапии?
Когда онколог назначает химиотерапию пациенту с опухолью, он выбирает подходящую схему химиотерапии для лечения различных типов опухолей, которая обычно представляет собой комбинацию одного или нескольких химиотерапевтических препаратов. Почему используется комбинация нескольких препаратов? Ведь главная цель химиотерапии — убить максимальное количество опухолевых клеток и в то же время снизить токсическое побочное действие химиотерапевтических препаратов на нормальные клетки организма. Поэтому онкологи будут учитывать убойную силу воздействия препаратов на опухолевые клетки, токсичность препаратов, влияние на пролиферативную фазу опухоли и переносимость конкретного пациента, и выбирать оптимальную схему лечения из научно обоснованных схем химиотерапии.
(2) Какова цель химиотерапии?
Химиотерапия может подавлять развитие опухолевых клеток и в определенной степени убивать их. (1) Он может вылечить некоторые злокачественные опухоли. Например, острый и хронический злокачественный лимфоцитарный лейкоз, хориокапиллярная эпителиальная карцинома, болезнь Ходжкина, рак яичек и др. ② Он может дополнять хирургию или радиотерапию для улучшения терапевтического эффекта. ③ Он может уменьшить количество опухолевых клеток и контролировать развитие опухоли в течение определенного периода времени. ④ Облегчить симптомы и уменьшить боль пациента.
(3) Что такое циклы химиотерапии и курсы химиотерапии?
В соответствии с токсическими побочными эффектами химиотерапевтических препаратов и циклом восстановления организма, цикл называется с первого дня введения химиотерапевтических препаратов до 21-го или 28-го дня, т.е. 3 — 4 недели. Химиотерапевтические препараты вводятся не каждый день в течение цикла, а обычно в течение первых 1 — 2 недель, с перерывом в конце. Индивидуальные схемы требуют цикла в 6 недель. Курс химиотерапии определяется как 2 — 3 последовательных цикла, при этом для некоторых опухолей требуется 4 — 6 циклов химиотерапии, чтобы считаться курсом лечения.
(4) Какие подготовительные мероприятия необходимо провести пациентам перед химиотерапией?
Химиотерапия является одним из основных методов лечения опухолей. Перед химиотерапией пациенты должны подготовиться в следующих аспектах: ① Психологическая подготовка, во-первых, чтобы понять, какие лекарства применяются при химиотерапии в зависимости от состояния заболевания, чтобы иметь хорошее представление; во-вторых, чтобы понять общие знания о химиотерапии, чтобы избежать психологического напряжения, и расслабиться, занимаясь цигун, слушая музыку и т.д., чтобы устранить напряжение. Уделяйте внимание отдыху и диете. Пациенты должны высыпаться каждый день перед химиотерапией, обычно взрослые спят не менее 8 часов в сутки, обращать внимание на цвет и вкус блюд, обеспечивать достаточное потребление белка, есть больше богатых витаминами и легко усваиваемых вещей, есть больше фруктов и овощей, есть меньше жареной пищи и уделять внимание диете. ③ Следите за чистотой своего тела и полости рта. ④ Вместе с врачом пройдите некоторые необходимые обследования, такие как обычные анализы крови, функции печени и почек, ЭКГ, УЗИ, рентген грудной клетки и т.д., а при необходимости КТ или МРТ. Поскольку химиотерапия имеет токсичные побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, диарея, выпадение волос, нарушение функции печени и снижение уровня лейкоцитов в крови, многие пациенты относятся к химиотерапии как к устрашающему курсу, считая, что ее недостаточно, чтобы все прошло, и она ослабит и без того тяжело больной или травмированный организм, только что перенесший серьезную операцию. Именно поэтому многие пациенты рассматривают химиотерапию как сдерживающий фактор, считая, что она ослабит их и без того тяжело больной или травмированный организм и что преимущества не будут стоить потерь. Это частое явление в повседневной медицинской практике.
На самом деле, среди эффективных методов лечения рака хирургия и радиотерапия являются местными методами лечения, а химиотерапия — единственным системным методом лечения. Таким образом, химиотерапия — это системное лечение, направленное на «устранение зла», в то время как китайская медицина — это системное лечение, направленное на «помощь добру».
В частности, следует отметить, что химиотерапия является лишь общим термином для различных видов химиотерапии, и что различные режимы приема лекарств должны применяться к различным типам опухолей, даже к различным стадиям опухоли, иначе лечение будет не только неэффективным, но даже вредным. Химиотерапия при раке ни в коей мере не похожа на применение антибиотиков при некоторых инфекционных заболеваниях, здесь не только в основе лежит тест на чувствительность к препарату, но и при условии, что инфекция относится к определенному виду бактерий, часто эффективны несколько антибиотиков. К сожалению, не многие неонкологические врачи обладают знаниями о химиотерапии рака, что, несомненно, увеличит страх онкологических больных перед химиотерапией. Поэтому онкологические больные не должны слепо проходить химиотерапию, а должны обратиться к специалисту, обладающему знаниями в области химиотерапии, для разработки плана химиотерапии. Что касается побочных эффектов, вызванных химиотерапией, таких как рвота, выпадение волос и снижение уровня лейкоцитов, существуют хорошие препараты против рвоты, такие как антагонисты 5-HT3 рецепторов, препараты, повышающие уровень лейкоцитов, такие как G-CSF, и профилактические меры по защите функций печени и почек, которые позволяют лучше контролировать неблагоприятные последствия химиотерапии. Поэтому не нужно бояться химиотерапии.