Повторное цитологическое исследование мокроты отрицательное; если надключичные метастатические лимфатические узлы расположены слишком глубоко, чтобы их можно было пунктировать, или если локализация опухоли находится близко к грудной стенке и не может быть достигнута при бронхоскопии, или если пациент не переносит бронхоскопию, а локализация опухоли подходит для пункции, необходима пункция легкого для уточнения патологического диагноза. Вызовет ли пункция легкого метастазирование и распространение рака легкого? Теоретически, во время пункции легкого пункционная игла при извлечении проходит через мягкие ткани грудной стенки, что может оставить после себя опухолевые клетки, находящиеся внутри иглы, и таким образом вызвать метастазирование и распространение рака легкого. Однако крупные международные исследования доказали, что вероятность того, что пункционная биопсия легкого вызовет метастазирование и распространение рака легкого, очень, очень мала и очень редка.