Расположение мест пункции грудной клетки

Наиболее безопасное расположение места торакоцентеза — между 3-6 ребрами по среднеаксиллярной линии, слишком низкое может легко задеть диафрагму и также должно решаться в каждом конкретном случае. Торакоцентез подходит для простого спонтанного пневмоторакса и плеврального выпота. Для пациентов со спонтанным пневмотораксом, когда газ скапливается в верхней части легочного поля под действием силы тяжести, для пункции можно выбрать второе межреберье по средней ключичной линии, а для пациентов с плевральным выпотом обычно выбирают боковую грудную стенку и заднебоковую грудную стенку. При инкапсулированных плевральных выпотах пункцию можно также проводить с помощью КТ и ультразвуковой локализации. Во время пункции необходимо следить за тем, чтобы вводить иглу вдоль верхнего края нижних ребер во избежание повреждения межреберных нервов и кровеносных сосудов. После появления четкого ощущения падения, грудная полость вводится и может быть отсосана обратно. Однако во время пункции пациенту следует посоветовать не кашлять энергично, чтобы избежать сопутствующего повреждения легочной ткани.