Некоторые люди с психическими заболеваниями нуждаются в стационарном лечении, в то время как другие могут лечиться амбулаторно. Каковы причины этого? Это зависит от того, обладает ли пациент «самосознанием». Самосознание — это способность пациента осознавать собственное психическое состояние. У большинства пациентов с шизофренией, манией и депрессией, например, отсутствует или утрачено самосознание, поэтому рекомендуется стационарное лечение. Конечно, если болезнь затрудняет обеспечение собственной безопасности или безопасности других людей, или если есть импульсивная тенденция, обязательная госпитализация требуется в соответствии с Законом о психическом здоровье Китайской Народной Республики. Так называемая принудительная госпитализация — это нарушение собственной воли пациента, которого полиция или родственники могут заставить принять все возможные меры для госпитализации. Если пациент признает, что его психическое состояние ненормально, способен распознавать и критиковать проявления своего заболевания, и способен обратиться за медицинской помощью по собственной инициативе, он, как говорят, «осознает себя» или обладает полным самосознанием и не подвержен риску совершения правонарушения или причинения вреда, то эта группа пациентов может лечиться амбулаторно под наблюдением родственников. Если пациент способен распознать и оценить некоторые симптомы во время болезни, но не признает патологическими другие, это называется «неполным самопознанием». Когда пациент не признает свои психиатрические симптомы патологическими, отрицание психической ненормальности называют «отсутствием самопознания» или «потерей самопознания». Большинство таких пациентов не будут обращаться за медицинской помощью по собственной инициативе, поэтому лучшим вариантом является госпитализация, предпочтительно с согласия опекуна. Однако самосознание не всегда одинаково у психически больных. Если пациент, проходящий лечение в амбулаторных условиях, теряет самосознание, лучше всего рекомендовать ему госпитализацию. На ранних стадиях шизофрении, например, некоторые пациенты обладают некоторым самосознанием, но по мере усугубления болезни они теряют самосознание, отрицают свою болезнь и отказываются от лечения, поэтому также рекомендуется госпитализация. В период восстановления пациенты постепенно приходят в себя по мере улучшения состояния болезни и активно сотрудничают с лечением. Когда психиатрические симптомы исчезают, большинство пациентов постепенно восстанавливают свое самопознание и становятся все более полноценными. Однако, когда самосознание завершено, психотические симптомы не обязательно исчезают. Например, у некоторых пациентов могут оставаться остаточные симптомы галлюцинаций, но они осознают их как патологические, и их поведение не диктуется ими. И наоборот, есть пациенты, у которых психотические симптомы полностью исчезли, но у которых все еще отсутствует самопознание или сохраняется частичное самопознание в течение длительного периода времени, в этом случае госпитализация все же является лучшим вариантом. В целом, большинство психиатрических пациентов не обладают самосознанием в начале заболевания, не признают, что они больны, отказываются обращаться за медицинской помощью и не сотрудничают с лечением, и поэтому часто считают, что их родные намеренно пытаются навредить им, уговаривая госпитализироваться или пройти обследование в больнице. Пациенты, у которых преобладают психиатрические симптомы, не могут контролировать свое поведение и беспорядочно бьют людей, ругаются на других, ломают предметы, бегают без одежды и брюк, впадают в депрессию или подавленность и совершают самоубийство и т.д. В тяжелых случаях под влиянием симптомов они могут убить своих родственников и других людей, совершить самоубийство. Поэтому уголовное законодательство Китая также предусматривает, что психически больные лица не подлежат уголовной ответственности за причинение вреда, если они не способны осознавать и контролировать свое поведение. В целях безопасности пациентов и их семей, пациенты с недостатком самопознания могут быть принудительно направлены в психиатрическую больницу, что является наилучшим вариантом как для пациента, так и для его семьи.