С повышением уровня жизни и изменением образа жизни заболеваемость диабетом в последние годы приобрела эпидемический характер. Заболеваемость диабетом в Китае также растет год от года. В 2010 году национальное эпидемиологическое исследование, организованное Китайской медицинской ассоциацией, показало, что число людей с диабетом достигло 94 миллионов. Из-за коварного начала диабета 2 типа у некоторых пациентов первым симптомом часто бывает заболевание почек или глаз, а диабет обнаруживается только после обследования в больнице. По мере увеличения числа людей с диабетом растет и число осложнений, вызванных диабетом. Хронические осложнения диабета стали угрозой для здоровья человека. Среди них диабетическая нефропатия является важным микрососудистым осложнением. Отечественные и международные эпидемиологические исследования показали, что у 30% пациентов с диабетом имеется диабетическая нефропатия, а в 2005 году распространенность протеинурии у пациентов с диабетом 2 типа в сочетании с гипертонией в Азии достигала 58,6%. Диабетическая нефропатия — это многогранный клинический синдром, характеризующийся, прежде всего, сохранением альбуминурии и прогрессирующей гипоплазией почек по мере прогрессирования заболевания. Диабетическая нефропатия является прогрессирующим процессом, и ее проявления варьируются от стадии к стадии. Стадия 1 характеризуется высокой гломерулярной фильтрацией и у некоторых пациентов может болеть спина, часто в момент диагностики диабета 1 типа; стадия 2 характеризуется периодическим появлением микроальбумина и возвращением к нормальной гломерулярной фильтрации; стадия 3, также известная как ранняя диабетическая нефропатия, характеризуется постоянным и возрастающим присутствием микроальбумина, который не может быть обнаружен обычным анализом мочи и должен быть определен специальными методами. После появления клинической протеинурии у большинства пациентов наступает прогрессирующее снижение функции почек и в течение следующих пяти лет развивается болезнь почек конечной стадии, почечная недостаточность — диабетическая нефропатия 5 стадии. При прогрессировании почечной недостаточности экскреция белка с мочой не снижается и сосуществует с нефротическим синдромом. У пациентов часто сочетается с анемией и недостаточным питанием, что делает медицинское лечение очень трудным и часто требует трансплантации почки или диализа для поддержания жизни. Однако раннее выявление может обратить вспять или задержать прогрессирование диабетической нефропатии. Поэтому раннее выявление диабетической нефропатии является ключом к лечению диабетической нефропатии. Скрининговые показатели диабетической нефропатии включают микроальбуминурию, функцию почек и фундускопическое исследование. Ранняя диагностика диабетической нефропатии в основном основана на микроальбуминурии. Три 24-часовых анализа мочи на микроальбумин ≥ 30 мг/24 ч в течение шести месяцев рассматриваются как сочетание диабетического поражения почек, а если также присутствуют фундускопические поражения, диабетическая нефропатия рассматривается с высокой вероятностью. Далее определяется уровень креатинина крови при почечной функции, на основании которого можно рассчитать значение скорости гломерулярной фильтрации. Скорость гломерулярной фильтрации является основным показателем функции почек. Для пациентов, у которых диагноз диабетической нефропатии вызывает сомнения, при необходимости для уточнения диагноза может быть проведена пункционная биопсия почки. В лечении диабетической нефропатии профилактика важнее лечения. Основными влияющими факторами являются уровень глюкозы в крови, артериальное давление, липиды крови и течение заболевания. Поэтому, прежде всего, необходим интенсивный контроль уровня глюкозы в крови, требующий, чтобы гликированный гемоглобин был ниже 6,5%, артериальное давление — ниже 130/80 мм рт. ст. и липиды крови — в пределах нормы; только таким образом можно свести вероятность развития диабетической нефропатии к минимуму. Во-вторых, пациенты с диабетом 1 типа должны находиться под тщательным наблюдением. В целом, пациенты с диабетом 1 типа, страдающие этим заболеванием более 5 лет, должны сдавать анализ мочи на микроальбумин не реже одного раза в год; для пациентов с диабетом 2 типа, из-за его коварного начала, анализ мочи на микроальбумин должен проводиться регулярно раз в год с момента выявления диабета.