Если речь идет о доброкачественном бессимптомном узле щитовидной железы 4а, то в течение короткого времени, если его не лечить, может ничего не быть, но за ним необходимо наблюдать, чтобы выяснить, нет ли тенденции к злокачественным изменениям; если речь идет об узле щитовидной железы 4а с симптомами сдавления, то это может вызвать затруднение глотания и т.д.; если речь идет о раке щитовидной железы, то в случае отсутствия лечения может возникнуть риск для жизни. Согласно классификации щитовидной железы TI-RADS, узел щитовидной железы 4а относится к подозреваемым злокачественным узлам, риск его озлокачествления составляет от 2% до 10%, и требует тщательного наблюдения или пункции для уточнения доброкачественной и злокачественной природы. Если узел щитовидной железы достаточно велик и вызывает симптомы давления, дисфагию, одышку и другие симптомы, то это серьезно скажется на повседневной жизни пациента; если это рак щитовидной железы и его своевременно не лечить, то могут появиться метастазы, что в тяжелых случаях угрожает жизни. Пациенты с узлами щитовидной железы 4а должны лечиться под руководством врача.