Азооспермия может быть разделена на две основные категории. Первая категория — это дисфункция сперматогенеза яичек, при которой сперматозоиды не могут быть получены, также известная как истинная азооспермия. Вторая категория — нормальный сперматогенез в яичках, но сосуды семявыносящего протока заблокированы, и сперматозоиды не могут быть выведены из организма, также известная как обструктивная азооспермия. I. Нарушения сперматогенеза 1. Наследственные заболевания: аутосомная или половая хромосомная аномалия влияет на выработку сперматозоидов в яичках, например синдром Клайнфельтера. 2, врожденные аномалии яичек: аномалии развития яичек или их неправильное расположение могут вызывать нарушения сперматогенеза. 3, поражения яичек: травма яичка, воспаление, перекрут и сосудистые поражения яичка. 4, эндокринные заболевания: гиперфункция или гипопитуитаризм гипофиза, опухоль гипофиза, гиперфункция или гипопитуитаризм, гипертиреоз или гипотиреоз могут влиять на сперматогенез и вызывать азооспермию. 5, тяжелые системные заболевания и недостаточное питание могут вызывать азооспермию. 6, радиационное поражение, лекарственные препараты, особенно цитотоксические, и другие факторы могут вызвать повреждение сперматогенных клеток яичек и тяжелую азооспермию. Обструктивная азооспермия: пациенты имеют нормальные вторичные половые признаки, либидо, половую функцию, нормальное развитие яичек и сперматозоидов, но сперматозоиды не выделяются из-за обструкции семявыносящего протока. Причины азооспермии: 1) врожденные пороки развития, обычно эктопия головки придатка яичка, атрезия придаточных протоков, отсутствие или недоразвитие семявыносящего протока; 2) инфекции, гонококк, туберкулез и некоторые другие бактериальные инфекции могут вызвать обструкцию придатка яичка и семявыносящего протока; 3) кисты придатка яичка сдавливают семявыносящие протоки, вызывая их обструкцию; 4) травмы, приводящие к обструкции семявыносящего протока. Диагностика азооспермии должна быть тщательной, после центрифугирования спермы необходимо взять осадок на микроскопическое исследование, если в 3 раза не обнаружены сперматозоиды, можно ставить диагноз азооспермии, необходимо дополнительно выяснить причину заболевания. При физикальном обследовании следует обратить внимание на развитие вторичных половых признаков и развитие наружных половых органов, если объем яичек менее 10 мл, консистенция аномально мягкая, что часто свидетельствует о плохой функции яичек, при пальпации следует обратить внимание на эпидидимис, vas deferens с деформациями или без них, узелки. Эндокринное обследование, определение в сыворотке крови ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона), ПРЛ (пролактина), Т (тестостерона), ДГТ (дигидротестостерона) позволяют выявить первичную тестикулярную недостаточность или вторичную тестикулярную недостаточность. Кроме того, УЗИ яичек позволяет выявить грубые поражения яичек, а биопсия яичек — поставить более точный диагноз и назначить лечение. Как обрести надежду на фертильность при азооспермии 1. Нарушения сперматогенеза, приводящие к истинной азооспермии Лечение Эффект лечения этого вида заболевания хуже, особенно в случае азооспермии и тяжелых патологических изменений в яичках. Пациенты с двусторонним крипторхизмом еще могут сохранить фертильность при условии раннего хирургического вмешательства, но если их возраст превышает 5 лет и они до сих пор не прооперированы, прогноз неблагоприятный. Для пациентов с тяжелой олигозооспермией и азооспермией профессор Паломба использовал инъекции ФСГ (150 МЕ 3 раза в неделю в течение 3 месяцев), что привело к значительному улучшению концентрации, подвижности и морфологии сперматозоидов. 2.Лечение обструктивной азооспермии При обструкции, вызванной воспалением и отеком семявыносящего протока, можно использовать антибиотики и глюкокортикоиды; при угнетении кистами можно провести операцию по их удалению; а если сперматозоиды обнаруживаются в яичках или придатках, то их можно родить с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), процент успеха которого составляет около 30%.