* Как следует лечить рак гортани?
Лечение рака гортани включает хирургическую резекцию, лучевую терапию и химиотерапию, которые могут использоваться по отдельности или в комбинации для повышения эффективности.
В целом, рак гортани обычно вызывает охриплость, поэтому его часто обнаруживают на ранней стадии, и прогноз довольно хороший, в то время как рак надгортанника имеет худший прогноз из-за плотного лимфатического распространения. В целом считается, что рак гортани имеет высокие шансы на излечение. Поэтому принцип лечения заключается не только в уничтожении опухоли, но и в максимальном сохранении функции гортани, особенно при раке гортани на ранней стадии.
При раке гортани I стадии может быть рассмотрена резекция с помощью CO2-лазера или лучевая терапия; при раке гортани II стадии может быть рассмотрена частичная резекция гортани или лучевая терапия (без операции); при раке гортани III стадии может быть выбрана полная резекция гортани и шейная лимфаденэктомия или лучевая терапия и химиотерапия (без операции); при раке гортани IV стадии, т.е. опухоль все еще ограничена. т.е. опухоль все еще ограничена головой и шеей, целесообразно комплексное лечение. В дополнение к тотальной ларингэктомии и шейной лимфаденэктомии рекомендуется адъювантная лучевая терапия и химиотерапия.
Хирургия является наиболее традиционным и эффективным методом лечения рака гортани. Существует два вида: частичная ларингэктомия и тотальная ларингэктомия. При раке гортани на ранней стадии для сохранения голосовой функции достаточно частичной ларингэктомии. При более запущенной стадии рака гортани, если раковые клетки распространились на окружающие ткани и лимфатические узлы шеи, а также при инвазии голосовых связок или хрящей, для уничтожения опухоли может потребоваться тотальная ларингэктомия и трахеостомия. Пациенты вынуждены пользоваться голосовыми органами всю жизнь, что оказывает большое влияние на качество их жизни, внешний вид и социальную жизнь. Поэтому предоперационное обучение и разъяснение рака гортани очень важны, и врач должен полностью уважать выбор пациента.
Восстановление голоса после операции рака гортани】 Поскольку при операции по удалению рака гортани удаляется часть или вся гортань, голосовая функция пациента после операции будет нарушена, поэтому самой большой проблемой после операции является освоение новых методов голосовой работы. Основной принцип ларингеального вокального метода заключается в создании нового вокального источника, а затем введение этого звука в ротовую полость, который преобразуется в речь.
Это можно разделить на три основные категории: 1. Эзофагеальная вокализация: Верхний дыхательный выход гортани, обычно так называемый трахеостомический порт в нижней передней части шеи, полностью отделен от глотательного тракта. Принцип этого голосового метода заключается в том, чтобы обучить пациента использовать метод глотания и нагнетания, чтобы отправить воздух изо рта в пищевод, а затем использовать силу грудной клетки и живота для изгнания воздуха, когда воздух изгоняется через соединение пищевода и гипофаринкса, он будет вибрировать слизистой и издавать звук. Этот звук передается вверх ко рту, затем выполняются обычные движения ртом, и это становится пищеводной речью. Процент успеха составляет около 50%. Благодаря тому, что этот метод не требует внешних инструментов или рук, а также преимуществам более естественной вокализации, он является наиболее предпочтительным, если только физическое состояние пациента позволяет и у него достаточно мотивации для обучения. 2. Электронная гортанная вокализация: Электронная гортанная вокализация — это самый быстрый и простой метод обучения для тех, у кого нет гортани. Она позволяет пациентам быстро получить психологическую компенсацию и комфорт. Его недостатками являются механическое качество звука, неестественность, недостаточно четкий голос, а также необходимость в ручном громкоговорящем устройстве. 3, трахеоэзофагеальный вокальный метод: является простым и легким в освоении, а звуковой эффект наиболее близок к обычному методу. Процент успеха может достигать 70-80%, и в настоящее время признан лучшим хирургическим методом восстановления голоса. Однако между пищеводом и трахеей необходимо создать хирургическую фистулу (голосовой лоскут), и существует риск обструкции фистулы и попадания пищи через нее в трахею. Во время речи на трахеостому необходимо нажимать пальцем, чтобы обеспечить поток воздуха через фистулу и из пищевода для производства звука.
Как упоминалось выше, при раке гортани I-III стадии лечение может быть открытым или лучевой терапией. Последняя имеет наибольшее преимущество, поскольку сохраняет структуру и функцию гортани, позволяя пациенту говорить естественно, а скорость лечения аналогична хирургической. Лучевая терапия — хороший выбор для пациентов, которые ценят внешность и имеют особые потребности в карьере. Лучевая терапия — это использование определенного количества радиации для разрушения опухолевой ткани с целью уничтожения раковых клеток. Конечно, в процессе лечения окружающие нормальные клетки, особенно ткани слизистой оболочки, неизбежно получают определенный ущерб, что приводит к таким побочным эффектам, как боль в горле, трудности при глотании, сухость и покраснение кожи, а также тошнота, рвота и усталость. При сочетании с химиотерапией, хотя эффективность лечения повышается, вышеупомянутые побочные эффекты становятся более серьезными. К счастью, большинство неприятных ощущений носят временный характер и исчезают после завершения лечения. Поэтому важно заранее психологически подготовиться, уделить особое внимание питанию и адекватному отдыху в период лечения, чтобы преодолеть трудности.
Сочетание лучевой терапии и других видов лечения】. Для пациентов с опухолями больших размеров, особенно с раком гортани IV стадии, в дополнение к тотальной лимфаденэктомии гортани и шейного отдела часто требуется послеоперационная лучевая терапия и химиотерапия для достижения лучших результатов лечения. Если пациенты не хотят подвергаться тотальной лимфаденэктомии гортани и шейного отдела, они могут получать одновременно лучевую терапию и химиотерапию или таргетную терапию, что позволяет достичь аналогичного терапевтического эффекта.
Химиотерапия Хотя химиотерапия не является основным методом лечения рака гортани, в клинической практике она часто используется вместе с лучевой терапией, что позволяет большему числу пациентов, чей рак все еще локализован в области головы и шеи, успешно сохранить органы и функции гортани и поддерживать лучший уровень местного контроля опухоли и прогноз. Однако в этом случае химиотерапия является в основном дополнением к лучевой терапии. Не следует ставить телегу впереди лошади и отказываться от более важной операции или лучевой терапии, если химиотерапия дает хорошие результаты. Однако если рак дал отдаленные метастазы, химиотерапия становится основным методом лечения, поскольку это системное лечение, направленное на уменьшение опухоли или уменьшение симптомов, вызванных опухолью, что продлевает жизнь.
В прошлом химиотерапия часто использовалась в качестве интенсивного лечения после операции в надежде снизить частоту рецидивов, улучшить местный контроль и уменьшить вероятность отдаленного метастазирования. В последние годы, благодаря совершенствованию лекарственных препаратов и акценту на сохранении функции органов, многие пациенты получали лучевую терапию в сочетании с химиотерапией непосредственно без операции и достигли результатов, аналогичных хирургическим. Даже при очень больших локализованных опухолях химиотерапия может быть рассмотрена для уменьшения размера опухоли перед операцией или лучевой терапией, что также может уменьшить объем и сложность операции. Обычно используемые химиотерапевтические препараты для лечения сквамозной карциномы головы и шеи включают 5-FU (5-фторурацил), цисплатин (цисплатин), блеомицин (блеомицин), митомицин (митомицин) и метотрексат (метотрексат), все из которых обычно используются для лечения других опухолей. Некоторые новые препараты, такие как паклитаксел (паклитаксел таксол, тамсулозин), доцетаксел (доксорубицин таксотер тамсулозин), гемцитабин (гемцитабин гемзар кензо,), винорелбин (винкристин навельбин, новибен), капецитабин (капецитабин кселода, Xeloda) и другие также обладают превосходной эффективностью, но только стоят дорого. Среди них 5-FU (5-фторурацил) в сочетании с цисплатином (цисплатин), вероятно, является наиболее широко применяемой комбинированной терапией и часто используется в качестве стандарта лечения. Однако и 5-ФУ, и лучевая терапия могут вызывать повреждение слизистой оболочки полости рта, поэтому при их совместном применении следует обратить особое внимание на то, что этот побочный эффект может быть очень очевидным, и провести соответствующее лечение или снизить дозу.
Таргетная терапия — это новый вид лечения опухолей. В отличие от традиционной химиотерапии, большинство этих препаратов действуют на специфические факторы роста или особые факторы роста раковых клеток, и, ингибируя или блокируя факторы роста, они влияют на рост или выживание раковых клеток и далее приводят к апоптозу для достижения цели борьбы с раком. Недавние исследования показали, что некоторые таргетные препараты в сочетании с лучевой терапией или химиотерапией могут повысить их эффективность даже при самостоятельном применении. Одним из наиболее часто используемых таргетных препаратов для лечения рака головы и шеи (включая рак гортани) является препарат «цетуксимаб» (cetuximab Erbitux), который представляет собой одно антитело, ингибирующее рецептор эпидермального фактора роста. При лечении местнораспространенного рака полости рта или глотки Erbitux в сочетании с лучевой терапией значительно эффективнее, чем только лучевая терапия, и может продлить выживаемость пациентов.
Таргетная терапия обычно не вызывает тошноту, рвоту или подавление костного мозга (снижение иммунитета), которые часто встречаются при химиотерапии, и вряд ли увеличит частоту или тяжесть побочных эффектов химиотерапии или облучения при сочетании с лучевой или химиотерапией. «Наиболее распространенными побочными эффектами Epiduo являются кожные реакции и аллергические реакции. Кожные реакции включают сухость кожи, красную сыпь и акне, которые можно улучшить, попросив врача назначить соответствующие препараты в зависимости от тяжести симптомов.
* Перед лицом бури рака гортани
Пациенты с раком гортани часто колеблются, когда слышат, что им предстоит операция по удалению гортани. Некоторые из них обращаются к традиционной медицине или местному лечению, но это затягивает их болезнь. Поэтому лучший выбор — мужественно встретить рак, как только он будет диагностирован, и активно принимать лечение, предложенное врачом. Большинство пациентов после операции в большей или меньшей степени не могут адаптироваться к изменениям в дыхании и манере речи, и могут стать дряхлыми.
Две распространенные проблемы пациентов с раком гортани следующие.
1. Боятся подвергнуться операции: Они думают, что после операции не смогут ни есть, ни говорить. На самом деле после операции можно не только спасти жизнь, но и восстановить большинство прежних жизненных установок и интересов, хотя функция речи и глотания неизбежно будет причинять некоторые неудобства.
2. После тотальной ларингэктомии пациенты неохотно учатся говорить или полностью изолированы от внешнего мира и не желают общаться с другими людьми из-за низкой самооценки или смущения. На самом деле, большинство пациентов могут вернуться к работе и возобновить свой обычный досуг и социальную жизнь с помощью своей семьи и медицинской команды. * Прогноз при раке гортани довольно хороший среди всех видов рака, и большинство видов рака гортани можно вылечить или вылечить. Для пациентов, получающих комбинированную лучевую и химиотерапию, было бы жаль сдаваться из-за слишком большого количества побочных эффектов. В целом, пятилетняя выживаемость при раке гортани может достигать 90% на 1 и 2 стадиях, 70% на 3 стадии и около 50% даже на 4 стадии, поэтому после обнаружения рака его следует лечить как можно раньше. В период лечения обязательно возникнут невыносимые побочные эффекты, такие как боль и затрудненное глотание, которые неизбежны для каждого пациента, но учитывая, что рак гортани — это опухоль с высоким процентом излечения, стоит потерпеть кратковременный дискомфорт в обмен на раз и навсегда установленный контроль. Ваш врач сделает все возможное, чтобы обеспечить вас лекарствами для облегчения симптомов, а ваша семья, друзья и медицинская команда будут рядом с вами в этот мрачный период лечения!
Существуют простые и прямые способы профилактики рака горла.
1. Бросить курить. По данным Всемирной организации здравоохранения, пятая часть всех человеческих смертей и треть всех раковых заболеваний прямо или косвенно связаны с «курением». Число людей, страдающих от хронических заболеваний легких, сердечно-сосудистых заболеваний или респираторных аллергий у детей из-за «курения», неисчислимо. Если вы любите свою семью и заботитесь о своих друзьях и коллегах, пожалуйста, начните с того, что не курите сами, и будьте достаточно смелы, чтобы посоветовать тем, кто курит вокруг вас, бросить курить. *Столкновение с раком носоглотки
Когда ваш врач диагностирует у вас рак носоглотки или когда вы начинаете сталкиваться с лечением рака носоглотки, я полагаю, что вы и ваша семья, должно быть, столкнулись с большим шоком, здесь мы призываем вас «встретить это мужественно». На данном этапе вам не нужно спешить с принятием решения о лечении, вы можете взять на себя инициативу задать вопросы и всесторонне обсудить с вашим врачом, а на сайте имеется множество информации, которая поможет вам принять решение о наилучшем для вас лечении. Что касается пациентов с раком носоглотки, то если они смогут активно принять трудности заболевания, пройти полный курс лечения и адаптироваться к жизненным изменениям, вызванным болезнью, большинство из них смогут вернуться к нормальной жизни и наслаждаться хорошим качеством жизни по окончании курса лечения. Кроме того, важно, чтобы ваш партнер или семья были рядом с вами во время болезни. Но они, как и вы, будут потрясены болезнью и будут испытывать стресс в процессе ухода. Выделите как можно больше времени, чтобы хорошо поговорить со своей семьей и понять потребности друг друга, ведь поддержка семьи очень важна в борьбе с раком! Тянь Вендун, отделение отоларингологии — хирургии головы и шеи, Южная больница Южного медицинского университета
*После бури рака носоглотки
Пятилетняя выживаемость пациентов на ранней стадии рака носоглотки может достигать более 90%. После подтверждения диагноза рака носоглотки, пожалуйста, пройдите лечение как можно скорее и не затягивайте, чтобы не повлиять на эффект от лечения. Чем больше опухоль проникает в мозг и орбиту, или чем больше образование на шее, тем хуже прогноз. «Ранняя диагностика и раннее лечение» — важный принцип для повышения успешности лечения. В настоящее время эффективность лучевой терапии повышается, а вероятность рецидива и побочные эффекты рака носоглотки значительно снижаются. Однако после возникновения рецидива часто происходит метастазирование в дистальные органы. Поэтому регулярное сканирование костей с помощью ядерной медицины, УЗИ печени и рентгенография грудной клетки абсолютно необходимы. Другие программы последующего наблюдения включают опрос, визуализацию, назофарингоскопию и компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Кроме того, показатель сыворотки EBV у небольшого числа пациентов снижается после излечения рака носоглотки, но снова повышается при рецидиве рака, поэтому сыворотка EBV также может быть использована в качестве индикатора реакции при рецидиве рака носоглотки. Кроме того, старайтесь поддерживать наилучшее физическое состояние. Отныне, пожалуйста, выделяйте время для прогулок с партнером или семьей, чтобы улучшить свои эмоции и тренировать физические силы. Если вы чувствуете сильную усталость, постарайтесь как можно больше отдыхать. Во время лечения каждый пациент испытывает воспаление и язвы на слизистой оболочке полости рта, что приводит к болезненным глотательным движениям, которые ощущаются как порез ножом, и даже к сильному обезвоживанию из-за невозможности принимать пищу. Если обезболивающие препараты не позволяют пациенту эффективно принимать пищу, врач порекомендует установить назогастральный зонд или ввести гастростомическую трубку, чтобы здоровый желудок мог поглощать питательные вещества через трубку. После лечения также важно помнить о необходимости соблюдения сбалансированной диеты, например, умеренного соотношения риса, мяса, фруктов и овощей. Тем, кто склонен к сухости во рту, можно употреблять жидкую пищу. Важно помнить, что единственный способ преодолеть болезнь — это достаточное питание! Рак носоглотки — это уникальное для китайского народа заболевание, и врачи накопили богатый опыт его лечения. Мы искренне надеемся, что каждый пациент с карциномой носоглотки сможет больше понять о карциноме носоглотки, посмотреть в лицо фактам и не верить рецептам, чтобы ухватиться за первую возможность лечения и создать для себя больше надежды!
*Как лечить рак носоглотки?
Расположение носоглотки находится точно в центре головы, прилегая к основанию черепа, рядом проходят важные кровеносные сосуды и нервы, и очень легко получить метастазы в лимфатические узлы шеи, поэтому трудно полностью удалить опухоль хирургическим путем.
Радиотерапия является очень эффективным методом лечения карциномы носоглотки. На ранних стадиях (I и II стадии) только лучевая терапия дает хорошие результаты, но пациентам с продвинутой стадией (III и IV стадии) или рецидивом может потребоваться химиотерапия и хирургическое вмешательство. В результате регулярного лечения пятилетняя выживаемость составляет около 60% для всех пациентов, до 80% и более для пациентов на ранних стадиях и более 30% для пациентов на поздних стадиях.
За исключением нескольких пациентов, у которых в начале лечения имеются отдаленные метастазы и болезнь которых трудно контролировать, карцинома носоглотки — это не неизлечимая болезнь, а рак, который можно контролировать и лечить. После регулярного лечения большинство пациентов могут выздороветь и продолжать работать.
*Лучевая терапия при раке носоглотки
Первое лечение — это лучшая возможность вылечить карциному носоглотки. Клетки NPC отлично реагируют на лучевую терапию, и ранний процент излечения может составлять более 90%. Внешняя лучевая терапия — это радикальный метод лечения, который в настоящее время является стандартом лечения. Весь курс лучевой терапии занимает от семи недель до двух месяцев.
Область облучения: от основания черепа до верхушки легких.
Средства лечения: В первые дни основным средством лечения был кобальт-60, но побочные эффекты, вызванные этим инструментом, были настолько велики, что большинство из них были устранены и заменены линейными педалями газа.
Тип лечения: В большинстве случаев лечение проводится путем внешнего облучения, при котором радиация проникает в подкожную ткань и уничтожает клетки опухоли.
Модальность лечения: Обычно используемую лучевую терапию можно разделить на.
? Традиционный метод сегментации: т.е. метод непрерывного облучения, 5 дней в неделю, 1 раз/день, DT 1,8-2GY/раз. Радикальная доза DT 70-80GY/35-40 раз/7-8 недель. Если в качестве примера взять общую дозу облучения 70 Гр, то мы будем облучать 2 Гр в день, один раз в неделю с понедельника по пятницу, в общей сложности семь недель.
? Метод суперсплит-облучения: Возьмите 5 последовательных дней в неделю, облучайте дважды в день, один раз утром и один раз днем, каждый раз с разницей более чем 4-6 часов, DT 1.1-1.2GY/время, DT 2.2-2.4GY/день, общее количество может достичь DT 77-84GY/70 раз за 7 недель. Преимуществом является то, что общее количество дней лечения может быть сокращено, но побочные эффекты, возникающие на ранних стадиях, могут быть более значительными и труднее переносимыми.
? Трехмерная конформная радиотерапия: Это метод лечения, при котором используется несколько углов в пространстве, чтобы избежать воздействия на окружающие нормальные органы.
? Интенсивно-модулированная лучевая терапия (IMRT): Это самая новая форма лечения. Хотя это по-прежнему лечение один раз в день в течение семи недель, оно имеет более гибкое распределение интенсивности дозы, что позволяет уменьшить повреждение окружающих тканей, например, слюнных желез.
Побочные эффекты лучевой терапии
Побочные эффекты лучевой терапии становятся очевидными по мере накопления дозы. Ниже приведен список распространенных побочных эффектов лучевой терапии и способы их предотвращения.
? Сухость во рту: Из-за разрушения слюнных желез количество воды во рту постепенно уменьшается, что приводит к ксеростомии (сухости во рту), которая обычно возникает через неделю после начала лечения. Это постоянный побочный эффект, поэтому необходимо принимать много воды, полоскать рот, использовать кубики льда или таблетки витамина С, чтобы стимулировать выделение слюны и поддерживать влажность во рту.
? Дерматит: Покраснение, потемнение или шелушение кожи может возникнуть в процессе лечения, в основном в первые четыре-пять недель после начала лечения, и постепенно восстановится через месяц после завершения лечения. Во время лечения следует обратить внимание на то, чтобы кожа на облучаемом участке была менее раздраженной, избегать солнечного света и уменьшить вероятность трения непосредственно воротником.
Какие существуют риски? Воспаление и изъязвление слизистой оболочки полости рта: Поскольку лучевая терапия повреждает слизистую оболочку полости рта и горла, это воспаление обычно появляется через две-три недели после начала лечения и продолжается до двух недель после полного завершения лечения. Во время лечения необходимо следить за чистотой полости рта, регулярно полоскать рот, принимать мягкую, легкоусвояемую и не раздражающую пищу.
? Трудности при глотании: Болезненное глотание из-за изъязвления слизистой оболочки, рекомендуется перейти на жидкую диету и использовать обезболивающие и противовоспалительные препараты для уменьшения дискомфорта.
? Потеря вкусовых ощущений: Поскольку лечение уничтожает вкусовые рецепторы на языке, ощущение сладкого вкуса будет снижено, которое обычно восстанавливается через два-четыре месяца после лечения, но некоторые пациенты не могут восстановиться полностью. В это время рекомендуется избегать раздражающей, холодной и горячей пищи.
Какие существуют риски? Жидкость в среднем ухе: Поскольку лечение может нарушить функцию евстахиевой трубы, ЛОР-врач назначит медикаменты, или использует тонкую иглу для извлечения жидкости, или установит вентиляционную трубку для контроля симптомов.
? Атрофический ринит и синусит: Поскольку лечение может повредить слизистую оболочку носа и вызвать образование носовых корочек, кровотечение из носа и гной, вам следует взять за привычку самостоятельно очищать носоглоточную полость или попросить ЛОР-врача регулярно удалять их.
Что является причиной? Радиоактивный кариес: Поскольку лечение разрушает слюнные железы и препятствует нормальному выделению слюны, легко сформировать кольцевую полость у корня зуба или ускорить разрушение уже существующего кариеса. Поскольку основные побочные эффекты лечения будут сосредоточены вблизи полости рта, поэтому при определении необходимости лучевой терапии, она должна быть сначала оценена профессиональным стоматологом, и если есть какой-либо камень, его следует сначала удалить, а если есть какая-либо полость, ее следует запломбировать.
Поздние осложнения после радиотерапии
Большинство из них — это последствия, которые возникают спустя месяцы и годы после лечения. Эти симптомы возникают не у всех, но если они появляются, от них нелегко оправиться.
? Для предотвращения смыкания зубов и ригидности шеи: Это вызвано фиброзом височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц полости рта, и предотвратить это можно, если во время лечения больше жевать, открывать рот, а также выполнять упражнения на пожимание плечами и поворот головы. Чтобы предотвратить смыкание зубов, следует начать открывать рот примерно через две недели после лечения, в помощь вам можно приобрести в аптеке депрессор для языка. Сначала сложите депрессор для языка один на другой и крепко завяжите марлей (предварительно сгладьте края наждачной бумагой, чтобы не колоть рот или язык), примерно на такую ширину, на какую максимально может быть открыт верхний и нижний ряд зубов. Прикусывайте языковой депрессор непрерывно в течение нескольких часов в день, и постепенно добавляйте другой языковой депрессор каждые два-три дня, пока не сможете открывать рот на ширину трех пальцев. Помните, что не стоит спешить, если вы чувствуете, что зубы болят после прикуса, значит, это слишком сильно, и следует немедленно уменьшить депрессор для языка, чтобы не нанести травму.
? Сенсориневральная глухота: Обычно возникает примерно через год после окончания лечения, симптом заключается в том, что нелегко услышать высокочастотные звуки.
? Лучевой остеонекроз: Это редкое явление. Основной причиной является неспособность вылечить кариес до лучевой терапии, что вызывает инфекцию в кариозной области и приводит к некрозу челюстной кости. Поэтому важно регулярно проходить осмотр полости рта у стоматолога каждые 3-6 месяцев после завершения лучевой терапии.
Какие существуют риски? Гормональный дисбаланс: Из-за места облучения при лучевой терапии иногда нарушается функция гипофиза, что обычно происходит примерно через шесть месяцев — один год после лечения.
? Дисфагия: Облучение при лучевой терапии довольно обширное, охватывает язык, глотку и гортань, которые связаны с глотательными движениями. Степень фиброза в этих тканях со временем накапливается, вызывая у некоторых пациентов дисфагию после пяти или шести лет лечения; в легких случаях пища может по ошибке попасть в носовую полость и вызвать удушье, а в тяжелых случаях может возникнуть аспирационная пневмония. Лечение в основном заключается в упражнениях на глотание, но тем немногим пациентам, у которых нет хороших результатов, рекомендуется отказаться от приема пищи через рот и заменить его назогастральным зондом или желудочным зондом.
*Химиотерапия карциномы носоглотки
В дополнение к лучевой терапии, химиотерапия является еще одним распространенным методом лечения карциномы носоглотки, которая также очень чувствительна к химическим препаратам для лечения рака. Кроме того, последние медицинские исследования сообщили, что при лечении карциномы носоглотки в дополнение к лучевой терапии показатели контроля заболевания и выживаемости лучше, чем при лечении только лучевой терапией, если одновременно проводится химиотерапия.
Каковы преимущества одновременной лучевой и химиотерапии? Одновременная химиорадиотерапия: Совместное применение лучевой терапии и химиотерапии. Хотя побочные эффекты одновременного облучения и химиотерапии более серьезные, такие как язвы слизистой оболочки рта и подавление кроветворения костного мозга, исследования показали, что использование химиотерапевтического препарата «Цисплатин» или добавление «5-фторурацила» (5-Fluorouracil) более эффективно. Однако исследования показали, что применение химиопрепарата «Цисплатин» (Cisplatin) или «5-Флуороурацил» (5-FU) в сочетании с радиационным облучением, вместе с использованием фактора роста лейкоцитов и противорвотных препаратов, может улучшить химиотерапевтическое воздействие на опухолевые клетки пациента и привести к значимому увеличению общей выживаемости.
? Неоадъювантная химиотерапия (индукционная химиотерапия): Два-три курса химиотерапии проводятся до первичной лучевой терапии.
? Адъювантная химиотерапия: «Адъювантная химиотерапия», проводимая после первичной лучевой терапии.
? Неоадъювантная и адъювантная химиотерапия: Неоадъювантная химиотерапия назначается пациентам сначала, затем проводится лучевая терапия, а затем адъювантная химиотерапия, чтобы максимизировать терапевтический эффект и тем самым продлить срок жизни пациента.
Химиотерапия карциномы носоглотки основана на комбинированной химиотерапии, содержащей цисплатин, при которой частота ответа составляет от 50% до 90%. Кроме того, химиотерапия карциномы носоглотки часто сочетается с доцетакселом (Taxotere), паклитакселом (Taxol), гемцитабином (Gemzar) и 5-фторурацилом 5-FU, что может вызвать побочные эффекты, такие как диарея, воспаление слизистой оболочки рта, тошнота, рвота и нарушение функции почек. побочные эффекты, такие как нарушение функции почек. побочные эффекты, такие как нарушение функции почек.
* Целевые методы лечения, обычно используемые при карциноме носоглотки
Клинические испытания таргетных методов лечения карциномы носоглотки уже проводились, и результаты были опубликованы. Согласно предварительным исследованиям, представленным на ежегодном собрании Американского общества клинической онкологии в 2008 году, применение препарата (цетуксимаб Erbitux, Epiduo) в сочетании с лучевой терапией и химиотерапией для пациентов с местнораспространенной карциномой носоглотки может улучшить показатели ответа опухоли, причем в ограниченном анализе пациентов показатель ответа опухоли составил 100%, что делает его жизнеспособным методом лечения. Однако в настоящее время этот препарат является дорогостоящим. Побочные эффекты цетуксимаба Цетуксимаб — это в основном кожная сыпь, утомляемость, озноб и лихорадка, гипомагниемия и др.
2. Откажитесь от употребления алкоголя. Употребление алкоголя также является важным фактором в возникновении рака гортани. Было установлено, что длительное употребление алкоголя может повредить эпителий слизистой оболочки гортани. Если человек употребляет алкоголь и курит одновременно в течение длительного времени, это ускоряет возможность развития рака. Подобные пациенты — это в основном мужчины в возрасте 50-70 лет, со стажем курения более 30-40 лет, и у них в основном имеется история хронического фарингита. Более того, чем длиннее стаж курения, чем тяжелее курение и чем тяжелее употребление алкоголя, тем тяжелее будет протекать заболевание, когда оно перейдет в рак гортани, и у большего числа пациентов появляются метастазы и распространение в шее.