Рак почки не чувствителен к химиотерапии. Интервенционное лечение рака почки как метод локальной инактивации in situ в последние годы получило значительное развитие. Для удаления рака почки хирургическое вмешательство через малый разрез может сочетаться с аргоногелиевым ножом, а для лечения рака почки — с чрескожной пункционной криоаблацией под лапароскопическим, В-ультразвуковым или КТ-наведением. 1. Показания к чрескожной аспирационной криотерапии рака почки Значительные почечные образования можно лечить с помощью криоабляции под ультразвуковым наведением после подтверждения диагноза тонкоигольным аспирационным цитологическим исследованием. Особенно подходят следующие состояния: (1) рак почки, который не переносит хирургической резекции; (2) пациенты, которые не подходят для операции или отказываются от нее из-за сочетания проксимальных метастазов и других заболеваний; (3) пациенты, которые не смогли пройти радиотерапию и химиотерапию при больших внутрипочечных образованиях; (4) пациенты с опухолями с обеих сторон. Лечение: Пациента следует уложить в лежачее или боковое положение. Пункцию следует выполнять в том месте, где опухоль видна наиболее четко, при этом опухоли, расположенные в середине почки, вводят под двенадцатым реберным краем, а опухоли, расположенные в верхнем полюсе почки, как правило, вводят в двенадцатом реберном промежутке. Для контроля эффекта замораживания во время замораживания Ar-He ножом можно использовать ультразвук или сразу после этого провести компьютерную томографию для наблюдения за эффектом лечения. 2. Интраоперационная криотерапия при раке почки Показания: (1) Опухоли почек, чья основная функция почек не выдерживает обычной хирургической резекции; (2) Большие внутрипочечные образования, не поддающиеся лучевой и химиотерапии. Хирургический подход такой же, как и при хирургической резекции рака почки. Опухоли, которые можно удалить хирургическим путем, должны быть удалены настолько, насколько это возможно. При раке почки, который не может быть удален хирургическим путем, план криоконсервации может быть определен по данным предоперационной КТ, МРТ и В-ультразвука, и крионож может быть введен непосредственно в опухоль, или криоигла может быть введена под В-ультразвуковым наведением, а термометрический зонд может быть помещен между опухолью и нормальной тканью почки для проведения 2 циклов криотерапии. Интраоперационное и послеоперационное обследование проводится строго с помощью УЗИ. Во время процедуры не было кровотечения, и не было осложнений в течение 3-месячного послеоперационного наблюдения. Замороженная ткань почки подверглась коагуляционному некрозу с четкой зоной отделения от нормальной ткани, демонстрируя, что криодеструкция может быть эффективной против опухолей почек человека и что степень замораживания может достигать хирургических краев лечения. Ar-He криоаблация почечных опухолей считается новым методом лечения в современной технике почечносохраняющей хирургии. 3.Малый разрез или лапароскопически управляемый аргоно-гелиевый нож при раке почки Применение малого разреза или лапароскопически управляемой чрескожной направленной криотерапии при опухолях почек безопасно и эффективно, уменьшает повреждение нормальной паренхимы почки, значительно снижает послеоперационные осложнения и сокращает пребывание в больнице на 1~3 дня. Криоаблация считается идеальным методом лечения локализованных множественных опухолей в почке.