Некоторым пациентам с мужским бесплодием назначают дополнительные анализы на биохимию семенной плазмы после того, как врач ознакомится с заключением обычных анализов спермы и морфологии. Некоторые пациенты задаются вопросом, зачем им нужно проводить биохимию семенной плазмы. Сперму можно разделить на две части, как рыбу и воду в пруду, причем одна часть — это 5% сформированного компонента: сперматозоиды, а другая — 95% невидимого компонента, называемого семенной плазмой, из которых 60% составляет жидкость семенных пузырьков, 30% — жидкость предстательной железы, а оставшиеся 5% — жидкость уретры и уретральных желез. Количество и жизнеспособность сперматозоидов в биохимии семенной плазмы тесно связаны с биохимическим составом, биохимическими свойствами и значением pH семенной плазмы. Измерение биохимических параметров семенной плазмы имеет большое значение в лечении мужского бесплодия. Ионы цинка семенной плазмы могут связываться с белками и распределяются на поверхности сперматозоидов для защиты биологических мембран, задерживая перекисное окисление липидов мембран и поддерживая жизнеспособность сперматозоидов, а цинк также является кофактором для антибактериальных факторов и активности ферментов. Кроме того, цинк оказывает стабилизирующее действие на ядерные хромосомы сперматозоидов. Хронический дефицит цинка может привести к гипогонадизму, гипогонадизму и снижению подвижности и плотности сперматозоидов. Количество лейкоцитов в семенной плазме часто используется в качестве индикатора инфекции вспомогательных половых желез, таких как простатит, везикулит и эпидидимит. Большое количество лейкоцитов, проникающих в эпителий придатка и простаты, вызывает дисфункцию вспомогательной железы и может нарушить баланс между фактором свертывания крови из семенных пузырьков и фактором разжижения простаты, что приводит к аномальному разжижению. Аномальное разжижение, в свою очередь, влияет на вязкость спермы, что увеличивает и удлиняет время разжижения. Самым большим недостатком компьютерного анализа спермы является то, что он не может отличить молодые лейкоциты от сперматозоидов маргаритки, и это вызывает бесплодие в некоторых случаях, когда анализ спермы в норме. Поскольку высокий уровень WBC в сперме может подавлять подвижность сперматозоидов, следует исключить необъяснимые слабые сперматозоиды. Кроме того, для некоторых пациентов с воспалительным бесплодием его можно использовать как показатель наблюдения эффективности для уточнения эффекта антибактериального и противовоспалительного лечения. Эластаза семенной плазмы — еще один показатель инфекции мужских половых путей. Это фермент, который гидролизует эластин в организме и содержится в различных тканях и клетках, таких как нейтрофилы и макрофаги. При инфицировании половых путей происходит увеличение количества нейтрофилов в семенной плазме, а затем и увеличение количества эластазы, выделяемой внеклеточно, которая вместе с другими окисляющими веществами оказывает местное противовоспалительное действие. Эластаза семенной плазмы может быть использована в качестве диагностического и прогностического теста при затихающих инфекциях репродуктивного тракта. Она имеет важное клиническое значение для оценки мужской фертильности, диагностики и лечения мужского бесплодия и функции сперматозоидов. Лимонная кислота является основным продуктом секреции предстательной железы. Она способна питать сперматозоиды, участвовать в процессе разжижения спермы, поддерживать осмотическое давление спермы в равновесии, поддерживать надлежащий уровень pH для обеспечения нормальной среды для выживания сперматозоидов и играть важную роль в жизнеспособности сперматозоидов. Лимонная кислота является важным показателем для определения состояния секреции андрогенов и оценки функции предстательной железы. Кислая фосфатаза — это гликопротеин, секретируемый клетками предстательной железы и являющийся важным показателем функции простаты. Уровень кислой фосфатазы снижен при простатите, а уровень кислой фосфатазы семенной плазмы значительно снижен при аномальном разжижении спермы. Уровень кислой фосфатазы повышается в случаях гипертрофии предстательной железы или ранних злокачественных опухолей простаты. Фруктоза, которая является основным энергетическим веществом для сперматозоидов, проходит биохимическое исследование в семенной плазме. При дисфункции железы семенного пузырька неизбежно происходит снижение общего количества спермы, а также снижение содержания фруктозы в сперме, что в свою очередь вызывает отсутствие жизнеспособности сперматозоидов и приводит к бесплодию. Кроме того, уровень фруктозы клинически измеряется у пациентов с азооспермией для определения наличия врожденного недоразвития или недоразвития железы семенного пузырька. Антиспермальные антитела возникают в результате нарушения нормального барьера кровь-тестис, что приводит к выработке антиспермальных антител и иммунному бесплодию. Они могут быть обнаружены как в семенной плазме, так и в сыворотке крови, и имеют большее клиническое значение, когда присутствуют в биохимии семенной плазмы. Этот показатель следует пересмотреть у некоторых пациентов с нормальной спермограммой, а также у некоторых необъяснимо слабых сперматозоидов, чтобы исключить иммунное бесплодие. Наконец, использование биохимии семенной плазмы позволяет избежать необходимости проведения инвазивных тестов. Например, при диагностике обструктивной азооспермии в прошлом использовалась вазовазография, но этот тест был дорогостоящим, вредным, склонным к выработке антиспермальных антител и не мог помочь при обструкции эпидидимального сегмента. Использование биохимии семенной плазмы менее дорогостоящее, неинвазивное и охватывает весь семенной тракт. Нейтральная a-глюкозидаза, вырабатываемая в основном эпидидимисом, является специфическим и маркерным ферментом для эпидидимиса и является функциональным индикатором эпидидимиса. Это функциональный показатель придатка. Фермент используется в некоторых случаях бесплодия, связанного с придатком. Например, обструктивная азооспермия имеет определенную диагностическую ценность. Он имеет решающее значение для отличия обструктивных поражений семявыносящего протока от азооспермии, вызванной нарушениями сперматогенеза яичек.