Статины являются одними из наиболее широко применяемых препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Статины, применяемые при гиперхолестеринемии и смешанной гиперлипидемии с преимущественно повышенным уровнем холестерина, являются наиболее комплексными липидоснижающими препаратами и рекомендуются руководствами в качестве препаратов первого выбора для снижения уровня липидов. Они также способны задерживать развитие атеросклероза, снижать частоту сердечно-сосудистых заболеваний и обеспечивать комплексную профилактику и лечение ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта и других сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний. Однако понятно, что от небольших клиник до крупных третичных больниц, от кардиологии до неврологии, подавляющее большинство врачей привыкли назначать статины на ночь; имеет ли смысл это делать? 1. классификация статинов как липидоснижающих препаратов (по длительности периода полувыведения): 1) короткодействующие статины: такие как симвастатин, правастатин, флувастатин, ловастатин, липидкон и т.д.; 2) длительно действующие статины: такие как аторвастатин, ресулвастатин, питавастатин, флувастатин натрия таблетки пролонгированного высвобождения. 2. Механизм действия статинов заключается в том, что лимитирующий синтез холестерина фермент называется гидроксиметилглутарил коэнзим А редуктаза, которая наиболее активна в ночное время, то есть активность наиболее высока ночью. Из этого следует, что ключом к проблеме является период полураспада статина. Если статины принимаются ночью, то период полувыведения из плазмы составляет несколько часов, а пик концентрации в крови для оптимального эффекта достигается в полночь. Было проведено несколько исследований в этой области, и для симвастатина, ловастатина, правастатина, церивастатина и т.д. ночной прием в разной степени эффективнее утреннего (большее снижение общего холестерина или ЛПНП). Для препаратов длительного действия: аторвастатина и расулвастатина, не было выявлено разницы в эффективности между утренним и ночным приемом. Интересно, что аторвастатин также принимался ночью, но с более низким уровнем в крови, причем пиковый уровень в крови ночью был на 30% ниже, чем утром, что может быть связано с более низкой абсорбцией из-за более низкой активности желудочно-кишечного тракта в ночное время или более быстрым метаболизмом в ночное время. Аторвастатин и розувастатин не нужно принимать на ночь. На самом деле, при внимательном изучении инструкций к обоим препаратам в них специально указано, что они «могут приниматься в любое время и не зависят от приема пищи». Кроме того, если статин в первую очередь используется не для снижения уровня холестерина, а для стабилизации выстилки кровеносных сосудов и борьбы с воспалением, теоретически он должен оказывать тот же эффект при приеме внутрь в любое время суток. Однако он может быть столь же эффективен при приеме на ночь. 1) Для статинов с коротким периодом полураспада, таких как ловастатин, симвастатин, правастатин и флувастатин, их можно принимать во время сна, чтобы достичь пиковой концентрации препарата ночью, когда синтез холестерина находится на пике, и добиться большей эффективности. 2) Для статинов с длительным периодом полувыведения, таких как питавастатин, аторвастатин и резевастатин, их можно принимать в любое время суток, но принимать их следует в обычное и фиксированное время. (3) Что касается статинов с коротким периодом полураспада в препаратах с пролонгированным высвобождением, таких как флувастатин натрия таблетки с пролонгированным высвобождением, то их можно принимать в любое время суток. Поэтому некоторые статины нужно принимать на ночь, а некоторые — нет, в основном из-за периода полураспада препарата или лекарственной формы, например, препарата с пролонгированным высвобождением.