В нашей клинической практике мы часто сталкиваемся с родителями детей с косоглазием, которые хотят знать, когда лучше всего проводить операцию. У детей с косоглазием наши детские офтальмологи больше всего заботятся о развитии бинокулярного зрения ребенка; критический период развития бинокулярного зрения приходится на возраст до шести лет, и косоглазие, развивающееся в этот период, следует лечить как можно раньше, если оно влияет на развитие бинокулярного зрения. Для каждого ребенка с косоглазием тип косоглазия, наличие амблиопии и возраст начала заболевания влияют на сроки проведения операции. При врожденном косоглазии, возникшем в первые 6 месяцев жизни, ребенка следует лечить хирургическим путем как можно раньше, в возрасте не более 2 лет, поскольку при косоглазии нет условий для формирования бинокулярного зрения. Благодаря использованию коррекции косоглазия с помощью швов, самый младший ребенок, которому в настоящее время проводится хирургическое лечение в нашем отделении, составляет 8 месяцев. У детей с врожденным паралитическим косоглазием косоглазие возникает из-за паралича и ослабления определенных мышц, регулирующих движения глаз. Для устранения двоения в глазах, связанного с косоглазием, у ребенка часто развивается компенсаторное положение головы, поворот головы и лица в направлении действия парализованных мышц. Со временем развитие лица на стороне положения головы нарушается и становится меньше, что серьезно влияет на эстетику лица. После возникновения асимметрии лица, даже если косоглазие будет вылечено хирургическим путем, его невозможно восстановить. Поэтому, когда диагноз врожденного паралитического косоглазия ясен и движения глаз обследованы, можно провести раннюю операцию для улучшения цефалического положения. Самому младшему ребенку, проходящему лечение в нашем отделении, 5 месяцев. Приобретенное общее косоглазие — одна из основных категорий детского косоглазия. Некоторые из этих детей имеют умеренное внутреннее косоглазие, потому что у них есть аномалии рефракции, они амблиопичны и не могут установить бинокулярное зрение из-за наличия косоглазия. Общий принцип заключается в том, что детей с амблиопией следует лечить хирургическим путем, когда амблиопия вылечена или когда зрение сбалансировано, по возможности до 6 лет; дети с перемежающейся экзотропией с амблиопией относительно редки, поскольку они появляются позже в жизни, и большинство детей имеют бинокулярное зрение. Общий принцип заключается в регулярном амбулаторном наблюдении за ребенком с целью выявления любого ухудшения косоглазия и бинокулярного зрения, а при частичной потере зрительной функции обоих глаз — в выборе операции. У детей с приобретенным паралитическим косоглазием, если причина ясна, сначала применяется нейрофармакологическое лечение. Через 3-6 месяцев после начала заболевания косоглазие становится стабильным, после чего может быть проведена операция.