Клинический диагноз закрытой травмы живота может проявляться давящей болью в животе, отдающей болью, мышечным напряжением, подвижными мутными звуками, сужением или исчезновением печеночной турбины, а также уменьшением или отсутствием кишечных звуков. Прогноз пациента с закрытой травмой живота определяется наличием или отсутствием висцеральной травмы, и часто сопровождается травмами других локализаций, таких как черепно-мозговая травма, травма грудной клетки и переломы, которые затемняют историю болезни и признаки и делают диагноз менее ясным; и потому что некоторые травмы с незначительными проявлениями могут также иметь повреждения внутрибрюшных органов. Для клинической диагностики закрытых травм живота следует сочетать наличие давящей боли в животе, отдающей боли, напряжения мышц и подвижных мутных звуков с диагностикой этих симптомов, одновременно дифференцируя. 1, ушиб брюшной стенки Ушиб брюшной стенки относится к мягким тканям брюшной стенки из-за непрерывной внешней силы и разделения, и нет анатомических полностью прерван. Если травмирующая сила направлена по спирали, ушиб брюшной стенки называется скрученным ушибом брюшной стенки, и травма является более тяжелой. При клинической диагностике следует позаботиться о том, чтобы исключить повреждения внутрибрюшных органов. Незначительные ушибы брюшной стенки лечатся консервативно, но при подозрении на активное кровотечение следует провести раннюю операцию. 2, простое повреждение брюшной стенки Симптомы более слабые и могут проявляться в виде боли в месте повреждения, ограниченного отека брюшной стенки и боли при надавливании, иногда с подкожной петехиальной гематомой и другими проявлениями повреждения мягких тканей. Внутрибрюшные органные повреждения могут затрагивать как печень, селезенку и другие существенные органы, так и повреждать желудок, кишечник и другие кавернозные органы. 3, при повреждении существенных органов, таких как печень, селезенка, почки или повреждение крупных кровеносных сосудов, клиническими проявлениями в основном являются симптомы внутрибрюшного кровотечения. Лицо пациента бледное, холодный пот, пульс слабый, артериальное давление падает, пульсовое давление становится маленьким, может быть явное растяжение живота и подвижные мутные звуки, если кровотечение сильное, в тяжелых случаях может возникнуть шок. Боль в животе постоянная, обычно не сильная, и признаки раздражения брюшины не очевидны, но при гепатопанкреатическом разрыве из-за переполнения брюшной полости желчью или панкреатической жидкостью признаки раздражения брюшины очевидны. В случае подбрюшинного разрыва печени или селезенки иногда может наблюдаться образование в брюшной полости без явных признаков внутрибрюшного кровотечения. Однако через несколько дней или недель после травмы брюшина может разорваться из-за постепенного увеличения размеров подбрюшинной гематомы или вторичной инфекции, что приведет к внезапному острому кровотечению. 4, травма полостных органов, таких как кишечник, желудок, желчный пузырь, разрыв или перфорация мочевого пузыря, клинические проявления симптомов и признаков перитонита в основном. После травмы возникают тошнота и рвота, сопровождающиеся постоянной сильной болью в животе, с типичными проявлениями перитонита, такими как напряжение мышц живота, давящая боль и боль при отскоке. Наблюдается сужение печеночной турбины, ослабление или исчезновение кишечных шумов. По мере прогрессирования заболевания может наблюдаться повышение температуры тела, слабый пульс, одышка, падение артериального давления, паралич кишечника и т.д. В тяжелых случаях возникает инфекционный шок. При разрыве паренхимных и кавернозных органов могут сосуществовать проявления кровотечения и перитонита.