Гемолиз плода может возникнуть у беременных со вторым ребенком с Rh-отрицательной группой крови. В зависимости от показателей антител и результатов ультразвукового исследования возможны такие варианты лечения, как наблюдение и дообследование, переливание крови плода и прерывание беременности. Беременные женщины с резус-отрицательной группой крови, беременные вторым ребенком, должны как можно раньше обратиться к врачу, чтобы проверить титр резус-антител. Если анти-D антитела в крови отсутствуют, значит, у первого ребенка не было иммунного ответа на Rh-антиген, и необходимо лишь следить за титром антител каждый месяц, начиная с 18-20 недели, и наблюдать за плодом с помощью теста на роды. Если в крови беременной женщины присутствуют анти-D антитела, титр антител следует проверять раз в месяц, а после 24 недель — раз в две недели. Если титр антител превышает 1:32, у плода возможен гемолиз. В то же время следует использовать ультразвуковое исследование, чтобы определить, есть ли у плода признаки гемолиза, такие как избыток амниотической жидкости, плевральный и абдоминальный выпот; при необходимости степень гемолиза можно определить с помощью инвазивных методов, таких как амниоцентез и пункция сосудов пуповины. Если у плода выявлен тяжелый гемолиз и анемия, может быть проведено внутриутробное переливание крови, трансабдоминальное или трансваскулярное. Плодам с гемолизом обычно рекомендуется прерывание беременности после содействия созреванию легких плода примерно в 35 недель, а новорожденные обычно госпитализируются для наблюдения, проведения мероприятий по лечению анемии и желтухи, а также обмена крови, если это необходимо. Для предотвращения гемолиза при следующей беременности рекомендуется введение анти-D иммуноглобулина во время беременности и после родов. Вынашивание второго ребенка с Rh-отрицательной кровью — рискованная ситуация, поэтому важно следить за состоянием здоровья и обращаться за медицинской помощью при возникновении каких-либо неприятных ощущений, чтобы избежать риска для матери и плода.