1. укрепление здоровья и образование, изменение образа жизни: коррекция неправильного образа жизни и поведения посредством укрепления здоровья, обращение к лечению метаболического синдрома (III), рекомендация умеренного ограничения калорий, взрослым с ожирением необходимо снизить ежедневное потребление калорий на 2092-4184 КДж (500-1000 ккал); изменение компонентов диеты, рекомендация сбалансированного питания с низким содержанием сахара и жира, снижение потребления сахаросодержащих напитков, насыщенных жиров и транс-жиров, увеличение количества пищевых волокон. Для восстановления компонентов метаболического синдрома, включая НАЖБП, обычно требуется умеренное количество аэробных упражнений, не менее 4 раз в неделю общей продолжительностью не менее 150 мин. 2. контроль веса и уменьшение окружности талии: пациентам с НАЖБП с комбинированным ожирением, которым не удается снизить массу тела более чем на 5% в течение 6-12 месяцев после изменения образа жизни, рекомендуется с осторожностью использовать метформин, сибутрамин, орлистат и другие препараты для вторичного вмешательства. Если нет печеночной недостаточности и умеренных или тяжелых варикозно-расширенных вен пищевода, бариатрическая хирургия верхних отделов желудочно-кишечного тракта может быть рассмотрена для пациентов с тяжелым ожирением, когда фармакологическая терапия снижения веса неэффективна. Аномальные профили печеночных ферментов и гистологические повреждения печени у пациентов с НАЖБП обычно значительно улучшаются при снижении веса, но наиболее эффективные меры снижения веса, а также безопасность препаратов для снижения веса и способы предотвращения повторного набора веса требуют дальнейшего изучения. 3. Улучшение ИР и коррекция метаболических нарушений: В зависимости от клинической необходимости, для лечения метаболических факторов риска и сопутствующих заболеваний могут использоваться соответствующие препараты (I). Если нет значительного поражения печени (например, сывороточные трансаминазы превышают верхнюю границу нормы более чем в 3 раза), печеночной недостаточности или декомпенсированного цирроза, пациенты с НАЖБП могут безопасно использовать блокаторы рецепторов ангиотензина, сенсибилизаторы инсулина (метформин, пиоглитазон, росиглитазон) и статины для снижения артериального давления и профилактики нарушений обмена глюколипидов и атеросклероза. Однако мелиоративное воздействие этих препаратов на аномальные профили печеночных ферментов и гистологические поражения печени у пациентов с НАЖБП еще предстоит подтвердить в дальнейших клинических испытаниях. 4. Снижение дополнительных ударов во избежание усугубления повреждения печени (III): Пациенты с НАЖБП, особенно с НАСГ, должны избегать быстрой потери веса, запрещать очень низкокалорийные диеты и сокращение пустого подвздоха для снижения веса, избегать избыточного роста бактерий в тонком кишечнике, избегать воздействия гепатотоксичных веществ и использовать с осторожностью. Использование китайских и западных лекарств и медицинских изделий, которые могут быть гепатотоксичными, а также чрезмерное употребление алкоголя строго запрещены. 5. печеночно-защитные и противовоспалительные препараты против гепатита и фиброза: роль и статус печеночно-защитных и противовоспалительных препаратов в профилактике и лечении НАЖБП все еще обсуждается, и нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать рутинное использование таких препаратов у пациентов с НАЖБП/НАСГ при условии основного лечения, печеночно-защитные и противовоспалительные препараты могут быть использованы в качестве вспомогательной терапии в основном в следующих случаях (III): (1) пациенты с НАСГ с подтвержденным диагнозом гистологии печени; (2) (2) пациенты с клиническими признаками, лабораторными изменениями и визуализационными исследованиями, указывающими на возможность значительного повреждения печени и/или прогрессирующего фиброза печени, например, пациенты с НАЖБП с повышенным уровнем сывороточных трансаминаз, метаболическим синдромом, сахарным диабетом 2 типа; (3) пациенты, у которых предполагаемое применение других препаратов препятствует выполнению основной схемы лечения из-за риска вызвать повреждение печени, или у которых во время основного лечения повысились сывороточные трансаминазы; (4) пациенты с комбинацией гепатофилических заболеваний; (5) пациенты с комбинацией гепатофилических заболеваний. (4) Сочетанная гепатофильная вирусная инфекция или другие заболевания печени. Рекомендуется использовать полиенилфосфатидилхолин, силимарин (бин), препараты глицирретиновой кислоты, дицикломин, витамин Е, урсодезоксихолевую кислоту, S-аденозилметионин и восстановленный глутатион в качестве l — 2 китайских и западных препаратов (II. 1, II-2, II-3) в зависимости от активности и стадии заболевания, а также эффективности препаратов и цены, при этом курс лечения обычно составляет более 6 — 12 месяцев (III).