Гинекологические опухоли — распространенные заболевания, угрожающие здоровью женщин. К распространенным доброкачественным гинекологическим опухолям относятся фибромиома матки, эндометриоз и доброкачественные опухоли яичников; к злокачественным опухолям с высокой частотой встречаемости относятся рак яичников, рак шейки матки, рак эндометрия и саркома матки. Традиционное лечение не может улучшить выживаемость, а наоборот, серьезно увеличивает частоту осложнений, поэтому интервенционное лечение стало новым методом лечения гинекологических опухолей.
(i) Интервенционная эмболизация
Применяется как при доброкачественных, так и при злокачественных гинекологических опухолях и выполняется путем приостановки кровоснабжения опухоли, что приводит к ишемическому некрозу опухолевой ткани.
Преимущества интервенционной эмболизации гинекологических опухолей
После интервенционной эмболизации ткани вокруг опухоли становятся мягче, уменьшается местная инфекция и появляется периферический отек, что облегчает отслаивание опухоли во время операции, уменьшает интраоперационное кровотечение, обеспечивает четкий хирургический обзор и контролирует распространение и метастазирование раковых клеток во время операции; это также может уменьшить размер опухолевого поражения и снизить хирургические осложнения, или позволить пациентам со средней и продвинутой стадиями, потерявшим шанс на операцию, получить возможность оперироваться, создавая условия для последующего лечения. Для пациентов с распространенными злокачественными опухолями и послеоперационными рецидивами интервенционная терапия в качестве паллиативного лечения имеет такие преимущества, как минимальная инвазивность и повторяемость, что может уменьшить боль пациентов, улучшить качество их выживания и продлить время выживания.
Применяется интервенционная эмболизация гинекологических опухолей
Применяется при различных гинекологических злокачественных опухолях, таких как рак шейки матки, рак яичников, рак вульвы, рак влагалища, трофобластическая опухоль, рак эндометрия и др.
(ii) Интервенционная химиотерапия
Чем выше местная концентрация препарата и чем больше время контакта между препаратом и опухолевыми клетками, тем лучше противораковый эффект препарата. (iii) Интервенционное лечение гинекологических злокачественных опухолей
(iii) Интервенционное лечение гинекологических злокачественных опухолей до операции
Цель — устранить мелкие метастазы и субклинические очаги вокруг раковых очагов, чтобы хирургическая резекция была более тщательной; в то же время, препараты могут быть введены до повреждения кровеносных и лимфатических сосудов на всех уровнях опухоли, чтобы увеличить местную концентрацию химиотерапевтических препаратов и достичь эффекта эффективного уничтожения раковых клеток; это также может уменьшить размер опухолевых очагов и снизить осложнения операции, или позволить пациентам, которые потеряли возможность операции, получить возможность операции на средней и поздней стадиях, чтобы создать условия для последующего лечения.
(iv) Интервенционное лечение пациентов с распространенными злокачественными опухолями и послеоперационными рецидивами
Для пациентов с метастазами в печень или легкие интервенционное лечение в качестве паллиативного лечения имеет такие преимущества, как минимальная инвазивность и повторяемость, что может уменьшить боль пациентов, улучшить качество их выживания и продлить время выживания.
(v) Прочие
Система целенаправленной имплантации радиоактивных частиц (нож частиц), аргон-гелиевая криохирургия сверхнизких температур, а также ультразвуковые и радиологические эндоскопические интервенционные методы также широко используются в диагностике и лечении гинекологических опухолей.
(vi) Интервенционное лечение фибромиомы матки
Фибромиомы матки встречаются примерно у 30%-50% женщин детородного возраста в Китае. Клинически они часто проявляются в виде абдоминальных образований, обильных менструаций, анемии, учащенного и учащенного мочеиспускания или запоров. Традиционные методы лечения включают полную гистерэктомию, миомэктомию и лекарственную терапию. Однако тотальная гистерэктомия нелегко воспринимается молодыми пациентками, частота рецидивов после удаления миомы достигает 20-30 %, а медикаментозное лечение имеет больше побочных эффектов, и эффективность его неудовлетворительна. В последние годы интервенционная радиология с большим успехом применяется для лечения фибромиомы матки, а минимально инвазивная эмболизация маточных артерий (ЭМА) является методом выбора при лечении фибромиомы вместо традиционной операции.
Эффективность и преимущества интервенционного лечения фибромиомы
1. Интервенционное лечение позволяет избежать хирургической травмы и сохранить матку. Самым большим преимуществом является то, что он сохраняет функции матки, такие как нормальная менструация, беременность и роды, и не влияет на зачатие; позволяет избежать ряда послеоперационных осложнений и сравним с хирургическим вмешательством в плане улучшения симптомов.
2. интервенционное лечение не требует более длительного пребывания в больнице
3. стоимость интервенционного лечения не слишком высока
4. даже если вмешательство окажется неудачным, можно снова использовать другие методы. Даже если эмболизация не помогает, можно прибегнуть к хирургическому вмешательству и медикаментозному лечению.
Интервенционное лечение фибромиомы матки подходит для
1. женщины детородного возраста с четким диагнозом фибромиомы и явными симптомами.
2. Женщины, которые хотят сохранить матку и фертильность и отказываются от хирургического лечения.
3, консервативное лечение (включая миомэктомию и медикаментозное лечение) неэффективно или рецидивирует.
4. те, кто физически не в состоянии перенести хирургическое лечение.
Противопоказания к интервенционному лечению фибромиомы матки
1. Тяжелая дисфункция печени и почек.
2. Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания.
3. Нарушения механизма коагуляции.
4. повышенная чувствительность к анестетикам.
(vii) Интервенционное лечение аденомиоза
Аденомиоз, также известный как внутренний эндометриоз, представляет собой инвазию эндометрия в миометрий и является особым типом эндометриоза, который может сосуществовать с «внешним» или преимущественно тазовым эндометриозом. Лечение: Китайская медицина лечит аденомиоз путем активизации крови и устранения застоя, рассеивания узлов и устранения симптомов, вместе с регулированием ци и перемещением застоя, а также поддержкой корня, чтобы остановить кровотечение, устранить опухоли и восстановить жизненную силу, но клинические результаты показывают, что китайская медицина не подходит для лечения аденомиоза, так как это занимает много времени, а результаты неудовлетворительны. Традиционное хирургическое лечение — это, как правило, открытая операция. Однако открытая операция не является лучшим способом лечения аденомиоза, поскольку она очень инвазивна и, поскольку она открытая, может легко привести к инфекции. Применяется интервенционное лечение. Это метод лечения аденомиоза, поскольку он блокирует кровоснабжение очага поражения и вызывает некроз эктопического эндометрия, что приводит к излечению. Интервенционное лечение является минимально инвазивным, подобно внутривенной инъекции, и не требует удаления матки, что приводит к быстрому выздоровлению.
Эффективность и преимущества интервенционного лечения аденомиоза
1. дисменорея: 70%-90% пациенток с дисменореей испытывают значительное и эффективное облегчение после интервенционного лечения.
2, менструация: у 89% пациенток после интервенционного лечения уменьшился менструальный поток.
3. бесплодие: бесплодные пациентки с аденомиозом имеют гораздо больше шансов зачать ребенка после вмешательства.
4. вагинальные выделения: после вмешательства значительно уменьшилась лейкорея, а некоторые пациенты после вмешательства полностью излечились от различных вагинитов, вызванных хронической лейкореей и рецидивирующими инфекциями.
5. размер матки: матка начинает размягчаться и уменьшаться в размерах через 1-6 месяцев после вмешательства.
6. анемия: после вмешательства у пациентки значительно сокращается менструальный поток, пациентки обычно возвращаются к нормальному или близкому к нормальному уровню гемоглобина через 3 месяца после вмешательства.
Показания к интервенционному лечению аденомиоза
1, пациенты с типичными клиническими симптомами и признаками и четким клиническим диагнозом, например, УЗИ и МРТ.
2, женщины всех возрастов, пациентки с многочисленными хирургическими проблемами или пациентки с требованиями к фертильности, не желающие удалять матку
3, пациенты, имеющие в анамнезе операции на органах малого таза или тазовые спайки, которые, по оценкам, трудно оперировать
4. Пациентки, страдающие заболеваниями сердца и легких, гипертиреозом, диабетом, психозом и другими заболеваниями, не подходящими для открытой операции, а также с серьезными клиническими симптомами, такими как дисменорея и обильные менструации, которые негативно сказываются на их здоровье
5, те, чьи лекарства неэффективны или чьи побочные эффекты настолько сильны, что они не могут продолжать прием лекарств
6. лица с комбинированной фибромиомой матки.
Противопоказания к интервенционному лечению аденомиоза
1, острая фаза воспаления или острый приступ хронического воспаления.
2, наличие в анамнезе аллергии на различные контрастные вещества
3. тяжелые сердечно-легочные, печеночные и почечные заболевания, гипертиреоз и сахарный диабет. Пациенты с неконтролируемым заболеванием, нестабильными жизненными показателями и неспособностью двигаться.
4. пациентки, которые беременны или есть подозрение на беременность.
5. пациентки с нелечеными воспалительными заболеваниями органов малого таза или вагинитом.
6, диагностика эндометрия и патологическое исследование соскоба выявляет раковые клетки или подозрение на раковые клетки, атипическую гиперплазию эндометрия.
7. лица с быстрым ростом матки за короткий период времени и подозрением на саркому матки
8. лица с тяжелой коагуляционной дисфункцией.
(viii) Интервенционное лечение артериовенозных мальформаций матки
Артериовенозная мальформация (АВМ), которую раньше называли артериовенозной фистулой, аневризмой варикозных вен, кавернозной гемангиомой и т.д., может возникать во всех органах тела, но в гинекологии она в основном встречается при артериовенозной мальформации матки и параметрия. Традиционно пациентки с сильным вагинальным кровотечением лечатся путем выскабливания, даже ценой удаления матки. С развитием интервенционных методик артериальная эмболизация матки является эффективным способом остановки кровотечения при сохранении матки. Артериальная эмболизация широко используется в клинической практике благодаря своей минимальной инвазивности и быстрому началу действия. Артериография является «золотым стандартом» диагностики артериовенозных мальформаций преддверия и матки, поскольку она позволяет определить размер поражения, питающие артерии, дренирующие вены и связь с нормальными сосудами малого таза.
Эффективность и преимущества интервенционного лечения артериовенозных мальформаций матки
С развитием интервенционных методов эмболизация маточных артерий является менее инвазивным и более эффективным методом лечения, который позволяет остановить кровотечение, сохранив матку. В настоящее время это «золотой стандарт» диагностики артериовенозных мальформаций матки.
Показания к интервенционному лечению артериовенозных мальформаций матки
1. Гемостаз. В основном используется при кровотечении из разорвавшейся опухоли, послеродовом кровотечении, маточном кровотечении вследствие внематочной беременности, сосудистой мальформации, артериовенозной фистуле и симптоматических фибромиомах матки.
2. Артериальная перфузия. Химиотерапия (химиотерапия).
3. локализация и диагностика. Селективная или суперселективная артериография очага поражения или кровотечения для идентификации поражения и уточнения диагноза.