Гинекологические опухоли — это распространенные гинекологические заболевания, включающие доброкачественные и злокачественные опухоли. К доброкачественным опухолям обычно относятся фибромиома матки, кисты яичников и т.д. К злокачественным опухолям относятся рак шейки матки, рак эндометрия, рак яичников, трофобластические опухоли и т.д. Когда речь идет о злокачественных опухолях, мы все говорим о раке, но если мы сможем достичь «трех ранних дней» (DD) раннего обнаружения, диагностики и лечения, большинство пациентов смогут получить очень хорошие результаты лечения. Целенаправленная диспансеризация высокого уровня является ключом к профилактике и раннему выявлению злокачественных опухолей, а научные и стандартизированные средства и методы лечения — залогом излечения или продления жизни и улучшения ее качества. Чжао Цянь, кафедра акушерства и гинекологии Первой дочерней больницы Чжэнчжоуского университета, Фибромиома матки — наиболее распространенная доброкачественная опухоль, встречающаяся в основном у женщин в возрасте от 30 до 50 лет, причем чаще всего у 40-50-летних. По статистике, около 1/3 женщин страдают фибромиомой матки различной степени, которая часто остается недиагностированной, поскольку имеет небольшие размеры, протекает бессимптомно и не подвергается гинекологическому обследованию. Опухоли яичников делятся на доброкачественные и злокачественные, причем доброкачественные опухоли могут трансформироваться в злокачественные. Поскольку опухоль яичника располагается в глубоком тазу, ее нелегко обнаружить на ранних стадиях. После появления симптомов рак яичников чаще всего переходит в позднюю стадию с плохим прогнозом. Исследования показывают, что заболеваемость раком яичников увеличилась в три раза по сравнению с 40-летней давностью, а смертность является самой высокой среди гинекологических злокачественных опухолей, что представляет серьезную угрозу здоровью и даже жизни женщины. Физикальное обследование — лучший способ выявления опухолей яичников. Когда яичник переходит в кистозное состояние, это называется кистой яичника. По своей природе кисты яичников клинически делятся на две категории: опухоль яичника и опухолеподобные образования яичника. Если кисты яичников являются опухолеподобными образованиями, то за ними можно наблюдать в течение 3 месяцев; если через 3 месяца они не исчезают или даже увеличиваются в размерах, то их следует рассматривать как опухоли яичников и на ранних стадиях подвергать лапароскопии или кесареву сечению для уточнения диагноза и правильного лечения. Рак шейки матки — одна из распространенных злокачественных опухолей в гинекологии, заболеваемость которой в последние годы стремительно растет, а возраст начала заболевания становится все более молодым, что вызывает большую озабоченность акушеров-гинекологов во всем мире. Исследования показывают, что основным фактором риска развития рака шейки матки является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). Кроме того, раннее начало половой жизни, множество половых партнеров (сексуальные расстройства), наличие партнеров мужского пола с высоким риском, анамнез курения и длительный прием оральных контрацептивов (≥8 лет) могут повышать риск развития рака шейки матки. В настоящее время считается, что рак шейки матки возникает и развивается от количественных изменений к качественным и от постепенных изменений к мутациям через процесс «атипическая гиперплазия шейки матки (легкая-умеренная-тяжелая) — карцинома in situ — ранняя инвазивная карцинома». Прохождение через ряд изменений от «атипической гиперплазии шейки матки (легкой-умеренной-тяжелой) — карциномы in situ — ранней инвазивной карциномы» занимает длительное время. Следует отметить, что у некоторых пациенток с карциномой in situ и ранней инвазивной карциномой шейки матки шейка матки может не иметь явных повреждений, а ее внешний вид может быть гладким или иметь лишь легкую эрозию. Хотя существует связь между эрозией шейки матки и развитием рака шейки матки, и существует потенциальный риск развития рака. Однако до сих пор нет достаточных доказательств того, что между ними существует неизбежная и прямая связь. Поэтому при условии активной борьбы с целиакией и регулярного проведения онкологического скрининга очень важны раннее выявление, ранняя диагностика и раннее лечение рака шейки матки. Рак эндометрия также является одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей в гинекологии, причем в последние годы уровень заболеваемости значительно увеличивается. Это поражение эндометрия, встречающееся в основном у женщин пожилого возраста, и его развитие связано с длительной стимуляцией эстрогенами и избыточным ростом эндометрия. К нему склонны некоторые женщины, страдающие ожирением, гипертонией и диабетом, а также женщины с затяжным климаксом и поздней менопаузой. Кроме того, заболевание ассоциируется со слепым приемом эстрогенов после менопаузы и генетическим семейным анамнезом. Гестационные трофобластические новообразования, в том числе агрессивная стафилома и хориокарцинома, связаны с беременностью. Они могут возникать после выкидыша gravidarum или после любого вида выкидыша, родов или внематочной беременности и проявляются в основном нерегулярными вагинальными кровотечениями. На самом деле большинство гинекологических опухолей можно выявить на ранних стадиях и вылечить клинически. Для профилактики гинекологических опухолей женщинам необходимо повысить уровень самопомощи и обратить внимание на следующие пять аспектов: во-первых, обратить внимание на наблюдение за кровотечением. Нерегулярные вагинальные кровотечения не должны рассматриваться просто как аномалия менструального цикла, особенно для молодых женщин и женщин, приближающихся к менопаузе. Это связано с тем, что практически все гинекологические онкологические заболевания имеют такое проявление в своей симптоматике. Вагинальные кровотечения — наиболее частый симптом рака женских половых органов, который называют одним из «сигналов» гинекологического рака. Во-вторых, обратите внимание на лейкорею. Аномальная лейкорея может быть проявлением рака шейки матки, эндометрия или фаллопиевых труб. Рано утром, после мочеиспускания и дефекации натощак, лягте на кровать, слегка согните колени, расслабьте живот и потрогайте обеими руками нижнюю часть живота, от легкого к тяжелому, если есть припухлость, то ее можно обнаружить. В-четвертых, почувствуйте боль. Боль в нижней части живота, пояснице, крестцово-копчиковой области, боль при половом акте и т.д. Боль не является ранним симптомом опухоли. Боль обычно возникает, когда опухоль достигает значительных размеров и сдавливает или инвазирует другие органы. Иногда боль является и самопроявлением опухоли, например, опухоль яичника с перекрутом верхушки, разрывом или дегенерацией вызывает боль в животе. В-пятых, обратите внимание на диету и изменения в моче и кале. При раке яичников может наблюдаться только вздутие живота, плохой аппетит и симптомы со стороны пищеварительной системы, в то время как сдавление опухолью или ее инвазия в мочевой пузырь и прямую кишку могут вызывать учащенное мочеиспускание, затрудненное мочеиспускание и сухой стул. Поэтому женщинам старше 40 лет при наличии дистензии живота, несварения желудка и потери веса рекомендуется обратиться к гинекологу для четкого исключения рака яичников. С совершенствованием технологий диагностики и лечения коренным образом изменился и прогноз лечения гинекологических опухолей, поэтому лечение гинекологических опухолей должно быть полностью воплощено с гуманизацией и индивидуализацией. Доброкачественные опухоли могут быть удалены с помощью малоинвазивных методов, таких как гистероскопия, лапароскопия, открытая или негативная хирургия с небольшими разрезами, а также интервенционная терапия. В прошлом лечение рака шейки матки обычно заключалось в удалении матки и яичников. На самом деле большинство раков шейки матки являются сквамозными, вероятность метастазирования в яичники составляет менее 2,5%, а вероятность распространения ранних раков шейки матки на тело матки — менее 1%. Поэтому при ранних сквамозных раках шейки матки, если пациентка молода, особенно если она еще не родила ребенка, может быть использован хирургический метод сохранения репродуктивной функции с сохранением тела матки, яичников, маточной трубы и восстановлением репродуктивного тракта, что позволит сохранить детородную, родовую и сексуальную функции пациентки. Таким образом, сохраняются родовая, детородная и половая функции пациентки. Соответственно изменился и режим диагностики и лечения рака эндометрия и рака яичников. В настоящее время оптимальным вариантом первого лечения является хирургическое вмешательство, которое позволяет не только максимально удалить опухоль, но и провести точное хирургическое патологоанатомическое стадирование, изучить и уточнить реальный объем поражения и важные факторы, связанные с прогнозом, что очень важно для определения последующего лечения, например интраоперационной интубации артерий или перитонеальной химиотерапии и т.д. Кроме того, с развитием лапароскопической техники она становится все более популярной. Более того, с развитием люмбоэндоскопической технологии малоинвазивная хирургия позволит максимально улучшить качество жизни гинекологических онкологических больных без ущерба для терапевтического эффекта. Если подруги смогут повысить уровень самопомощи, регулярно проходить гинекологический осмотр и вовремя обращаться в обычные больницы к опытным специалистам для проведения стандартного лечения, то они смогут пресечь гинекологические опухоли в зародыше и уберечь себя от неприятностей, связанных с гинекологическими опухолями.