Как лечится пиогенный менингит?

  Пациент был переведен в отделение неотложной помощи больницы медицинского колледжа Пекинского союза 5 декабря 2013 года, где он уже находился в неглубокой коме. С момента перевода больница инициировала многопрофильную совместную модель консультаций и лечения с участием отделений нейрохирургии, внутренней медицины, интенсивной терапии, неврологии и отделения неотложной помощи. Нейрохирург срочно прибыл в отделение неотложной помощи для проведения экстравентрикулярного дренажа, чтобы первоначально снять внутричерепную гипертензию; в связи с критическим состоянием пациента на второй день поступления он был переведен в медицинское отделение интенсивной терапии, где основное внимание уделялось поддержанию жизненно важных показателей; после того, как анализ жидкости выявил возбудителя, пациент был переведен в инфекционное отделение для более чем четырехмесячного антиинфекционного лечения.  Во время пребывания в отделении инфекционных заболеваний состояние пациента несколько раз колебалось, и он был переведен в отделение интенсивной терапии для проведения жизнеобеспечивающего лечения. Нейрохирург также выполнил пять наружных вентрикулярных дренажей и более 30 люмбальных пункций для постоянного дренирования. 13 июня пациент был переведен в нейрохирургическое отделение для проведения вентрикуло-абдоминального шунтирования, которое устранило гидроцефалию, связанную с менингитом, и устранило возможный риск последующего высокого внутричерепного давления. .  Смертность при септическом менингите обычно составляет около 25%, и прогноз плохой даже в случае оживления пациента, если лечение проводится только по одной дисциплине. Используя междисциплинарный подход, соответствующие отделения смогли использовать свои сильные стороны для спасения жизни пациента и улучшения качества его жизни.  Директор департамента хирургии сказал в интервью, что с увеличением сложности сопутствующих заболеваний, связанных с неврологическими неотложными состояниями, лечение переходит от одиночных усилий к ориентированному на пациента, многодисциплинарному, комплексному подходу.  Отделения нейрохирургии и реанимации больницы объединили усилия с отделениями неврологии, скорой помощи и другими отделениями для создания совместной группы по оказанию неотложной неврологической помощи. После пяти лет исследований была сформирована модель междисциплинарного сотрудничества, в которой за каждым соответствующим отделом закреплен специальный человек, а пациента ведет тот отдел, за который он отвечает.  Член неврологической бригады скорой помощи больницы, заместитель главного врача отделения реанимации и интенсивной терапии больницы считает, что по сравнению с междисциплинарными консультациями, междисциплинарное сотрудничество — это более глубокое сотрудничество, не ты делаешь свою работу, я делаю свою, а благодаря междисциплинарному взаимодополнению достигается эффект лечения, которого не может достичь одно отделение, и совместно создаются условия для выполнения «невыполнимой задачи». Например, когда пациент временно не может перенести операцию, отделение интенсивной терапии может использовать методы жизнеобеспечения для поддержания артериального давления, дыхания и кровообращения пациента в надлежащем состоянии, что дает возможность нейрохирургическому отделению провести операцию.  Для уточнения обязанностей соответствующие отделения в рамках совместной группы по неврологическим чрезвычайным ситуациям больницы назначают специальных сотрудников, специализирующихся на направлении неврологических чрезвычайных ситуаций. Если состояние пациента сложное, отделение пациента отвечает за определение следующей точки входа для лечения после междисциплинарного обсуждения.  Междисциплинарное сотрудничество является необходимой частью развития медицины. В настоящее время сложные заболевания затрагивают множество систем жизнедеятельности, и лечение пациента с неотложной неврологической помощью часто включает несколько отделений, тем более что специальности становятся все более разделенными, и лечение только в одном отделении уже не может решить все проблемы пациента. Благодаря совместной междисциплинарной работе по разработке плана лечения пациента мы можем справиться со сложностью и изменчивостью состояния пациента.