Самая важная проблема для людей с диабетом — как снизить уровень сахара в крови. В процессе лечения диабета могут возникнуть следующие вопросы: Что такое гипогликемия? Каковы риски гипогликемии? Симптомы гипогликемии варьируются в широких пределах, а общие клинические проявления включают потливость, голод, слюнотечение, дрожь, сердцебиение, нервозность, беспокойство, слабость, бледность, учащенное сердцебиение, холодные конечности, ненормальные ощущения и умеренное повышение систолического артериального давления. Также могут наблюдаться признаки нарушения функций головного мозга, такие как умственная невнимательность, притупление мышления и речи, головокружение, сонливость, помутнение зрения, шаткость походки, галлюцинации, возбуждение, раздражительность, странное поведение или даже впадение в кому, а у некоторых даже припадки малой или большой силы. Если гипогликемию не корректировать постоянно, она часто становится труднообратимой или даже смертельной. Гипогликемия обычно возникает, когда уровень глюкозы в крови ниже 2,8 ммоль/л. Наибольший риск гипогликемии заключается в возможности цереброваскулярных катастроф и/или инфаркта миокарда и даже смерти; повторяющаяся гипогликемия у детей до 5 лет может вызвать необратимое повреждение IQ, а повторяющаяся субклиническая гипогликемия ниже 4,0 ммоль/л у пожилых людей может вызвать болезнь Альцгеймера или раннее начало деменции. Какие состояния могут вызвать гипогликемию у людей с диабетом? Гипогликемия неизбежна у диабетиков, которые обычно используют препараты инсулина, сульфонилмочевины и несульфонилмочевины или другие виды гипогликемических средств в сочетании с этими гипогликемическими средствами. Тяжелая, постоянная и стойкая гипогликемия может возникнуть при чрезмерных дозах, неправильном применении, неадекватном приеме пищи, неправильных физических нагрузках, злоупотреблении алкоголем, недоедании, тяжелых инфекциях, сочетании с другими препаратами, которые могут усилить гипогликемический эффект, особенно у пожилых людей и у пациентов с диабетом и почечной недостаточностью, применяющих хлорсульфонилмочевину или глибенкламид. Кроме того, те нерегулярные патентованные китайские препараты (внутри которых на самом деле находятся западные лекарства) также могут вызвать гипогликемию, и даже тяжелую гипогликемию. Как можно предотвратить и лечить гипогликемию? При использовании гипогликемических препаратов рекомендуется начинать с небольших доз, внимательно следить за уровнем сахара в крови и постепенно корректировать дозу в зависимости от изменения уровня сахара в крови. Различные типы глюкозопонижающих препаратов обладают разными фармакологическими свойствами и должны приниматься или вводиться в разное время в соответствии с конкретными указаниями эндокринолога, а правильный метод введения инсулина также является важной гарантией безопасного снижения уровня глюкозы. Если требуется комбинация препаратов, которые могут усилить гипогликемический эффект, рекомендуется проконсультироваться с эндокринологом о мерах предосторожности и контролировать уровень глюкозы в крови. Следует соблюдать осторожность при применении глюкозопонижающих препаратов у пожилых людей и у больных сахарным диабетом с комбинированной почечной недостаточностью. Если по какой-либо причине вы недостаточно питаетесь или занимаетесь спортом, дозу лекарства, возможно, придется уменьшить по сравнению с первоначальной. Режим дня пациента должен быть как можно более регулярным, включая время приема пищи, количество съеденной пищи, время физических упражнений, количество физических упражнений, сон и отдых не должны слишком сильно колебаться, даже психическое и эмоциональное состояние должно сохраняться в некоторой степени спокойным, а злоупотребление алкоголем и другие вредные привычки должны быть прекращены. При легкой и умеренной гипогликемии ее можно облегчить, приняв сахарную воду или напитки с сахаром или съев сладости, печенье, хлеб или булочки на пару. При гипогликемии, вызванной лекарственными препаратами, следует незамедлительно прекратить прием соответствующих препаратов. Тех, кто находится в тяжелой или гипогликемической коме, следует доставить в больницу для оказания неотложной помощи, ввести глюкозу внутривенно или толчком, а при необходимости добавить гидрокортизон и/или глюкагон. Одним словом, будьте добросовестным человеком в самоконтроле уровня глюкозы в крови, чтобы по возможности избежать «передозировки».