Многие пациенты, перенесшие гастроскопию, сталкивались с тем, что после гастроскопии медсестра дает вам маленькую пробирку с очень мелким кусочком жидкости, которым пропитан кусочек слизистой оболочки, зажатый в зажиме из вашего желудка, плюс бланк «Запрос на патологоанатомическое исследование» и просит вас отправить его в отделение патологии. Таким пациентам часто не сразу ставят диагноз, и им приходится ждать день или два, прежде чем им выдадут вместе с заключением патологоанатомический диагноз. Эту работу мы называем биопсией, не только гастроэнтерологическое отделение делает гастроскопию, но и отделение уха, носа и горла, респираторное отделение, дерматология, акушерство и гинекология, …… почти все отделения больницы используют биопсию при диагностике заболеваний. Биопсия и патологоанатомический диагноз, хотя и также ошибочны, имеют гораздо более высокую точность и статус по сравнению с другими анализами крови и визуализирующими исследованиями. Первые дают диагноз, который в лучшем случае является клиническим, в то время как только вторые могут считаться окончательным диагнозом. Так почему же необходимо проводить биопсию и патологические исследования? И почему они имеют такой высокий статус? Все начинается с медицинского подхода к диагностике заболеваний. В самом базовом диагнозе есть два элемента: первый — локализация, из какой части тела исходит болезнь? Первый — качественный, что это за болезнь? На основании симптомов пациента, осмотра врача и дополнительных анализов можно поставить локализованный диагноз, а также предварительный качественный диагноз. Почему этот качественный диагноз является предварительным? Потому что в нем много неопределенности. Например, на основании недавней нечистой диеты пациента, рвоты и диареи можно в целом определить, что у пациента острый гастроэнтерит, но этот острый гастроэнтерит может быть вирусным или бактериальным, или это может быть даже первый приступ хронического воспаления. Другой пример: если типичный рак печени выглядит на КТ как образование, то редкий тип рака печени представляет собой небольшой узелок, который диффундирует по всей печени. Поскольку диагноз в конечном итоге ставит медицинский работник, наилучшие диагностические доказательства дает то, что он видит своими глазами. Однако для безопасности и блага пациента поражения обычно не видны невооруженным глазом, за исключением поверхностных повреждений. Более того, хотя невооруженный глаз гораздо точнее, чем КТ и МРТ, он все равно не может поставить окончательный диагноз. Например, если необходимо удалить рак или провести радиотерапию, патологический диагноз должен быть получен под микроскопом. Патологический диагноз заключается не в том, чтобы найти случайное поражение и поместить его под микроскоп, а в том, чтобы разрезать человеческую ткань на очень маленькие кусочки, настолько тонкие, что свет может проникнуть внутрь. Поскольку дело обстоит именно так, биопсия является оптимальным выбором: нет необходимости получать весь очаг поражения вне тела, но при этом она способна удовлетворить потребности патологической диагностики. Для того чтобы понять природу поражения, необходим лишь небольшой фрагмент. Биопсия становится все более безопасной благодаря изобретению различных инструментов для люмпэктомии и биопсии. Поскольку большинство участков, подлежащих биопсии, расположены во внутренних органах, которые не чувствуют порезов и тому подобного, при биопсии не возникает дополнительной боли, кроме ощущения, когда люмпэктомия входит в тело, или когда пункционная игла проходит через кожу. Биопсированная ткань имеет размер не более нескольких миллиметров и не влияет на функцию органа. Эпителиальные ткани, такие как слизистая желудка, могут полностью регенерироваться в течение нескольких дней, и эффект даже ничтожен. Но болезнь также очень коварна, как только биоптат покинет тело, он будет как захваченный агент, чтобы запустить механизм самоубийства, и даже беспощадный: клетки без доступа кислорода вскоре умирают, после смерти даже всего тела не остается, высвобождение ферментов аутолиза внутри всей клетки плавится; денатурация белка после всей ткани также становится полностью неузнаваемой. Поэтому после взятия биоптата его следует поспешно бросить в формалин, жидкость в маленькой пробирке в самом начале, чтобы дать ткани и клеткам свернуться. После отправки в отделение патологии биопсированную ткань обезвоживают, фиксируют и разрезают. Поскольку человеческая ткань бесцветна и прозрачна, после нарезки ее на тонкие срезы ничего не видно, поэтому ее также необходимо окрасить, чтобы бесцветная или серая ткань окрасилась в темный или светлый красно-синий цвет, и человеческое тело можно было увидеть в увеличенном виде. Гистологическая картина нормального человеческого тела представляет собой разнообразный и красивый мир, даже пищеварительный тракт, пейзаж каждой части отличается, от дна пищевода до дна желудка на равнину воды, а затем на возвышенности и холмы желудочного синуса, а затем в слои тонкой кишки, …… люди, которые не видели его не могут себе представить, не понимают гистологии и физиологии человека выглядят также Это запутанно. Но после понимания структуры и функции человеческого тела, даже искусство идиотов, как я в состоянии задерживаться. Микроскопические изображения болезни представляют собой разнообразные повреждения красоты сцены, и патологоанатом должен определить природу болезни на основе сцены этих повреждений. Хотя биопсия так важна в диагностике заболевания, по сравнению с анализом крови и неинвазивной визуализацией, биопсия все же несет некоторый риск травмы и осложнений, таких как переносимость люмпэктомии, кровотечение в месте биопсии, инфекция и имплантация в месте прокола и так далее. Хотя частота таких осложнений очень низка, их необходимо использовать взвешенно. Для некоторых участков опухоли, таких как голова, печень, поджелудочная железа и т.д., клинический диагноз в основном достаточно точен без дополнительного риска биопсии. Биопсия подходит для: Во-первых, ткань для биопсии относительно легко получить, например, когда пациенту попутно делают гастроскопию; во-вторых, диагноз трудно определить, например, при подозрении на гематологические заболевания, помимо аспирационного мазка костного мозга, иногда необходимо сделать биопсию костного мозга; В-третьих, состояние пациента позволяет проводить биопсию, если у пациента есть склонность к кровотечениям, биопсия может вызвать больше, чем кровотечение, если сердечно-легочная недостаточность, процесс биопсии может усугубить Если у пациента есть склонность к кровотечениям, биопсия может вызвать больше, чем кровотечение, и если функция сердца и легких не является адекватной, процесс биопсии может усугубить болезнь, что не стоит потерь.