Мелкоклеточный рак легкого (МКРЛ) — это высокозлокачественная опухоль. Он имеет уникальные и трудноизлечимые симптомы рака легкого. В последние годы, благодаря постоянному совершенствованию химиотерапевтических препаратов, протоколов и методов, многопрофильное лечение на основе химиотерапии достигло больших успехов в лечении МРЛК, и долгосрочная выживаемость улучшилась больше, чем раньше. Наиболее эффективным методом лечения ограниченной стадии (ld) РШМ является pe (цисплатин + vp16), синхронизированная с радиотерапией головного мозга (trt). Хирургия также продлевает выживаемость и выживаемость пациентов с склК. Поскольку у большинства пациентов диагноз ставится при наличии метастазов в лимфатических узлах или отдаленных метастазов и отсутствии симптомов хирургического лечения рака легкого, стадирование мелкоклеточного рака легкого редко проводится с использованием TNM-стадирования, а просто делится на ограниченную и обширную стадии в зависимости от степени поражения. К неблагоприятным прогностическим факторам относятся обширная стадия заболевания, повышенные показатели ЛДГ, плохой поведенческий статус, потеря веса и мужской пол. Лечение мелкоклеточного рака легкого ограниченной стадии должно состоять из 4-6 циклов химиотерапии по схеме EP [(этопозид VP-16) + цисплатин (DDP)] в сочетании с одновременным облучением грудной клетки. При обширном заболевании основным методом химиотерапии является системная химиотерапия, и в основном это VP-16 в сочетании с цисплатином или карбоплатином. Комбинированная химиотерапия рекомендуется даже пожилым пациентам или пациентам с плохими показателями поведенческого статуса. Мелкоклеточный рак легкого должен лечиться в основном системной химиотерапией в сочетании с растительной медициной для снижения токсических побочных эффектов препарата-заменителя и повышения эффективности химиотерапии. Поскольку мелкоклеточный рак легкого имеет плохое биологическое поведение, быстрый рост, короткое время удвоения (21 -30 дней для удвоения опухоли в размере), высокую злокачественность, а также быстрое и обширное метастазирование. На момент постановки диагноза около 90% пациентов имеют внутригрудные и потенциальные отдаленные микрометастазы, наиболее распространенными из которых являются медиастинальные метастазы, затем метастазы в печень, кости, костный мозг, головной мозг и другие отдаленные метастазы, поэтому системное лечение должно быть основным. Порядок и важность химиотерапии в комплексном лечении должны быть различными для каждой стадии мелкоклеточного рака легкого из-за разного объема и локализации поражения. На IV стадии химиотерапия должна быть основным методом лечения, а при химиотерапии метастазы, такие как костные метастазы, следует лечить паллиативной радиотерапией или метастазы в печени — вмешательством в зависимости от конкретных условий. Для преодоления лекарственной устойчивости при мелкоклеточном раке легкого стадии N, чередующаяся химиотерапия была случайным образом использована для сравнения с одним режимом химиотерапии, с небольшим улучшением медианы выживаемости (4 — 6 недель) и преимуществом долгосрочной выживаемости в пользу первого. Однако до сих пор остается спорным, лучше ли это лечение, чем обычная химиотерапия, и оно дорогостоящее, поэтому не рекомендуется для рутинного использования. Рак легкого IIB или IV стадии, который не может быть радикально резецирован хирургическим путем, следует лечить индукционной химиотерапией (неоадъювантная химиотерапия) с последующей локальной радиотерапией (последовательная терапия), что уже давно доказано как ошибочное, за исключением некоторых специфических синдромов, таких как синдром верхней полой вены, где радиотерапия может быть эффективной. Дополнительная эффективность одновременной химиотерапии и радиотерапии (одновременный контроль внутригрудных поражений и отдаленных микрометастазов) при мелкоклеточном раке легкого ограниченной стадии была широко оценена и признана. Однако вопрос об оптимальной дозе радиотерапии и дозе химиотерапевтического препарата остается нерешенным. Для пациентов, которые слишком стары и слабы для радиотерапии, рекомендуется консервативное лечение с помощью китайской медицины. Адъювантная химиотерапия должна быть назначена сразу после операции, а резектабельные пациенты III стадии (метастазы в средостенные лимфатические узлы) должны также пройти предоперационную химиотерапию (неоадъювантная химиотерапия) и послеоперационную адъювантную химиотерапию и местную радиотерапию.