Операция необходима в тех случаях, когда перитонит лечится консервативно в течение 6-8 часов (обычно не более 12 часов), а симптомы перитонита не уменьшаются, а усугубляются.
Острый диффузный перитонит представлен как представитель перитонита. Для острого диффузного перитонита характерны боли в животе, сильные и постоянные, тошнота, рвота, преимущественно желудочным содержимым, постепенно повышающаяся температура тела, учащенный пульс, симптомы токсикоза (высокая температура, бледность, слабость и т.д.), раздражение брюшины (давление в животе, напряжение мышц живота, отдающие боли).
Консервативное, т.е. нехирургическое, лечение включает в себя в основном принятие соответствующего положения тела, голодание, декомпрессию желудочно-кишечного тракта, коррекцию водно-электролитных нарушений и антибиотикотерапию.
1. положение тела: обычно принимают полулежачее положение, чтобы способствовать оттоку брюшной жидкости в таз.
2. голодание и декомпрессия желудочно-кишечного тракта: пациентам с перфорацией желудочно-кишечного тракта необходимо голодание и сохранение желудочного зонда для уменьшения поступления желудочного содержимого в брюшную полость.
3. коррекция водно-электролитных нарушений: вследствие голодания, декомпрессии желудочно-кишечного тракта и большого количества перитонеальной жидкости в брюшной полости легко возникают водно-электролитные нарушения, что не способствует выздоровлению, поэтому необходимо своевременно проводить коррекцию метаболических нарушений.
4. антибиотики: например, цефалоспорины трех поколений. Однако лечение антибиотиками не может заменить хирургическое вмешательство.
После проведения вышеуказанного нехирургического лечения через 6~8 часов (обычно не более 12 часов) симптомы перитонита не снимаются, тогда возникает необходимость в хирургическом лечении. Подавляющее большинство случаев вторичного перитонита требует оперативного хирургического лечения.