(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, содержащаяся в ней, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Это случай молодого мужчины, который поступил в больницу с «кровотечением при чистке зубов в течение последнего полумесяца, неприятным запахом изо рта, и в течение последнего месяца гной вытекал из зубов в нескольких местах с расшатыванием зубов». У пациента в течение нескольких лет наблюдалось кровотечение при чистке зубов, а также семейный анамнез заболевания. Диагноз острого периодонтита был поставлен при поступлении после завершения соответствующих исследований. Ему было назначено традиционное лечение + медикаменты + операция, которое оказалось эффективным, и симптомы пациента значительно улучшились.
Основная информация】Мужчина, 18 лет
Тип заболевания】Острый периодонтит
Госпиталь】Вторая вспомогательная больница Наньчанского университета
Дата консультации】Май 2020
План лечения】Конвенциональное лечение (наддесневой скальпинг, соскабливание, корневой скальпинг, удаление камня) + медикаментозное лечение (метронидазол, тинидазол, амоксициллин, хлоргексидин) + хирургическое лечение (скальпинг лоскута)
Период лечения】6 месяцев для амбулаторного лечения, 1-2 месяца для последующего наблюдения
Эффективность лечения】Хорошие результаты и постепенное улучшение симптомов
I. Первичная консультация
В мае 2020 года в наше отделение поступил 18-летний пациент мужского пола с «кровотечением после чистки зубов в течение последнего полумесяца, неприятным запахом изо рта и гнойным переполнением из нескольких зубов в течение последнего месяца с расшатыванием зубов». Физикальное обследование и осмотр специалиста выявили плохую гигиену всей полости рта, зубной камень (++++), неровное выравнивание, выраженное покраснение и отечность десны, вялую текстуру, кровоточивость при легком зондировании, зубы во всей полости рта, зондирование выявило BI: 3-5; PD: 4-9 мм в диапазоне; гной внутри, грубый зубной камень на поверхности корня при зондировании, можно было обнаружить различные степени потери прикрепления. Исследование на расшатанность: верхние передние зубы 12-22 расшатаны в первой степени, нижние передние зубы 31-43 — во второй степени, 45-35 — во второй степени, 24-26 — в первой степени, 34-37 — во второй степени, 43-47 — в первой степени. Было установлено, что в полости рта имеется от одной до двух степеней резорбции костной ткани.
II. История лечения
На основании клинической картины и вспомогательных обследований пациенту был поставлен диагноз «распространенный острый периодонтит у подростков». Пациент соглашается с планом лечения, делаются внутриротовые предоперационные фотографии, создается большой бланк пародонтологического обследования и подписывается форма информированного согласия. Основной этап лечения острого периодонтита сначала начинается с традиционного лечения, включающего наддесневой скальпинг, соскабливание, корневое строгание и удаление камня; одновременно назначаются такие препараты, как метронидазол, тинидазол, амоксициллин для противовоспалительного лечения и полоскание рта комбинированным хлоргексидином. После лечения острого периодонтита хирургическое пародонтологическое лечение, т.е. скалирование лоскута, проводилось для локализованных глубоких пародонтальных карманов 31-33, 41-43, 25-26, 36-37. В период лечения за пациентами осуществлялось наблюдение по телефону и обучение гигиене полости рта. Пациенты хорошо следили за состоянием здоровья и строго соблюдали назначения врача и сроки наблюдения.
III. Результаты лечения
В данном случае период лечения составил шесть месяцев. После наддесневого скальпирования, соскабливания, корневого строгания или взятия лоскутов и других ситуаций для очистки пародонта, вместе с активным поддержанием пациентом гигиены полости рта, изменением привычек образа жизни и чисткой зубов по методу Пап-мазка, эффект лечения пародонтита был относительно хорошим. После процедуры симптомы постепенно улучшаются, поражения переходят в фазу покоя, уменьшается шаткость зубов и стихает воспаление пародонта, а интервал между осмотрами определяется в зависимости от контроля состояния зубного налета и воспаления у пациента. Интервал определяется в зависимости от контроля бляшек и воспаления. В начале он составляет один раз в 1-2 месяца, а при стабильном течении заболевания интервал постепенно увеличивается до полугода.
IV. Примечания
Мы рады, что после проведения лечения состояние пациента находится под контролем. В повседневной жизни пациенты должны уделять внимание личной гигиене полости рта, в том числе чистить зубы утром и вечером, полоскать рот после еды и регулярно чистить зубы щеткой. С точки зрения диеты, пациенты должны потреблять больше продуктов, богатых высококачественным белком, таких как соевые продукты, мясо, яйца и молоко; есть больше рыбы, богатой полиненасыщенными жирными кислотами; потреблять больше овощей и фруктов, богатых грубой клетчаткой, дополняя их поливитаминами; избегать употребления жирной и стимулирующей пищи, такой как жареные блюда и маринованные продукты, а также воздерживаться от курения и алкоголя. Если в период консолидации зубов пациенты испытывают покраснение, отек или боль в зубах, им следует немедленно обратиться за консультацией.
V. Личные взгляды
Острый периодонтит опасен, и пациенты должны быть правильно сориентированы на своевременное лечение и регулярный осмотр, если они испытывают зубной дискомфорт. Диагноз ставится путем предварительного исключения системных и местных факторов и тщательной дифференциации диагноза. После установления диагноза разрабатывается полный план лечения, направленный на улучшение местного метаболизма тканей пародонта и удаление грануляций в пародонтальных карманах с помощью традиционного лечения + медикаментозного лечения + хирургического вмешательства для облегчения восстановления после болезни. Как и в случае с пациентом в данном случае, лечение было своевременным, активным, сопровождалось хорошими привычками образа жизни и регулярным наблюдением, что привело к более удовлетворительному результату.