Рак почки — одна из распространенных урологических опухолей. Когда опухоль локализуется в почке, для достижения лучшего результата может быть проведена радикальная операция по удалению опухоли почки. Если опухоль дала метастазы, например, в лимфатические узлы, легкие или кости, что часто называют развитой опухолью, лечение может быть более сложным. Удаление опухоли почки в таком случае все еще актуально? Удаление опухоли почки у пациента с метастазами также известно как субтрактивная нефрэктомия. Хотя процедура такая же, как и радикальная резекция при ограниченном раке почки, результаты сильно отличаются. Ранее, в связи с плохими результатами медикаментозного лечения рака почки, субтрактивная нефрэктомия стала одним из основных традиционных методов лечения распространенного рака почки. Благодаря большому прогрессу, достигнутому в лекарственной терапии рака почки в последние годы, новые целевые препараты и иммуномодулирующие препараты могут значительно улучшить выживаемость некоторых пациентов с распространенным раком почки. Некоторые исследования показали, что только лекарственная терапия позволяет достичь тех же результатов, что и хирургическое вмешательство, и поэтому предполагают, что пациентов с распространенным раком почки можно лечить лекарствами вместо субтрактивной нефрэктомии. Тем не менее, результаты большого количества обобщенных клинических данных свидетельствуют о том, что резекция опухолей почек все же может продлить выживаемость некоторых пациентов на основе комбинированного лечения. Задача состоит в том, чтобы определить, какие пациенты получат пользу от хирургического вмешательства. Общепризнано, что пациенты с небольшим количеством метастатических органов и участков и при хорошем состоянии здоровья могут рассматриваться для проведения субтрактивной нефрэктомии, которой может предшествовать и за которой следует новая лекарственная терапия и, в некоторых случаях, одновременное удаление метастазов.