Каждый месяц у вас всегда бывают такие дни, когда вам кажется, что на голову надели бриллиантовое кольцо и кто-то напевает мантру — голова болит очередями, или вы чувствуете боль в макушке, когда вены прыгают очередями? Начнем с хорошей новости: за прошедшие годы медицина шагнула далеко вперед в лечении головной боли. В то же время есть и не очень хорошие новости: университетское исследование показало, что врачи часто неправильно диагностируют головную боль, что приводит к неэффективному лечению. 50% пациентов с циклическими мигренями ошибочно диагностируют синусовую головную боль или головную боль напряжения. Ниже мы рассмотрим, к какому типу на самом деле относитесь вы? 1. Головная боль напряжения? Симптомы: онемение головы, головокружение, отсутствие пульсирующей боли по бокам головы. Головная боль напряжения часто длится часами, а иногда и весь день. Если вы испытываете эти симптомы каждый день, то, возможно, у вас хроническая головная боль напряжения. «Виновник»: медицинские эксперты пока не могут назвать точную причину, но ясно, что одним из виновников является стресс. Эксперты говорят: «Люди неосознанно сжимают зубы и пожимают плечами, когда нервничают. И это бессознательное поведение может спровоцировать головную боль». Кроме того, исследования показывают, что второй причиной является подавленный гнев. Гнев напрягает мышцы тела и вызывает дисбаланс химических веществ в мозге, что провоцирует головную боль. Как лечить: заниматься физическими упражнениями три раза в неделю, следить за регулярным и достаточным сном каждую ночь, увеличить досуг и освоить рекреационные навыки. Эти подходы дают удовлетворительные результаты у большинства пациенток. Кроме того, чаще выходите на улицу для смены воздуха. Если начальник действует вам на нервы, вы, конечно, можете на время отлучиться, чтобы избежать лобовой конфронтации, и дать себе пять минут на прогулку и снятие стресса. Что касается медикаментозного лечения, то если такая головная боль возникает всего 1-2 раза в месяц, можно сходить в аптеку и купить обезболивающее, например ибупрофен или тайленол; если же количество головных болей в месяц больше, то следует обратиться к врачу. Поскольку после корректировки образа жизни все равно ничего не получается, необходимо обратиться к врачу, который составит более конкретную, целенаправленную программу лечения. 2. Менструальная мигрень? Симптомы: циклическая мигрень до, во время и после прихода «лучшей подруги» каждого месяца. Женщины в два раза чаще испытывают циклические головные боли в первые два дня менструального цикла. «Виновник»: Перед месячным визитом «лучшего друга» в нашем организме снижается уровень андрогенов, что приводит к снижению уровня серотонина в головном мозге. Снижение уровня этих гормонов, в свою очередь, вызывает набухание кровеносных сосудов, что в конечном итоге приводит к возникновению головной боли. Как лечить: За несколько дней до начала менструации и во время менструального цикла принимайте НПВС для уменьшения отека (например, ибупрофен), это уменьшит боль. Если это не помогает, врач может назначить триптан за два дня до менструального цикла (см. раздел «Циклическая мигрень»). Спросите своего врача, нужно ли принимать лекарства в те дни вне менструального цикла, когда у вас нет симптомов, или следует «принять все» или перейти на другое лекарство. Эти подходы должны способствовать уменьшению головных болей за счет смягчения резких гормональных изменений, связанных с предменструальным синдромом (ПМС). 3. Повторные головные боли? Симптомы: необходимо принимать обезболивающие широкого спектра действия, чтобы справиться с головной болью, но даже в этом случае толку мало, головная боль всегда «призрачная». Виновник»: передозировка обезболивающих препаратов. Специалисты рассказывают: «Один пациент, в начале несколько раз в неделю принимал ибупрофен, каждый раз по две таблетки, чтобы иметь возможность справиться с головной болью. Но потом ему пришлось принимать его несколько раз в день, чтобы он подействовал». Почему так? Да потому, что передозировка препарата приводит к снижению уровня серотонина, что повышает чувствительность организма к боли. Как это лечить: постепенно снижать количество принимаемого препарата. Однажды врач составил для пациента такой план отмены препарата: если изначально 8 раз в день принимать Икседрин (Excedrin), то на второй неделе перейти на 6 раз, на третьей неделе на 4 раза. Попробуйте, и через три недели головная боль утихнет. Однако следует знать, что после трех месяцев адаптации уровень серотонина в организме может избавиться от контроля лекарств, вернувшись к нормальному уровню. 4. Синусовая головная боль? Симптомы: при наличии инфекции вегетативного нерва, простуды или симптомов аллергии, это будет сопровождаться появлением пароксизма лба. Виновник»: инфекция вегетативных нервов или синусит (отек вегетативных нервов), который связан с простудой или аллергией. Как лечить: обратитесь за медицинской помощью. Обратитесь к врачу, чтобы он назначил антибиотики, пероральные деконгестанты или стероидный назальный спрей, который «снимет» отек нервов. Таким образом, головная боль будет «снята». 5. Остерегайтесь «скрытой руки» кофе Возможно, вы не хотите этого слышать, но кофеин действительно может быть тем самым «плохим парнем», который щелкает выключателем головной боли. В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Nature, говорится, что некоторые хронические симптомы — головные боли — в значительной степени связаны с чрезмерным (в среднем 3-4 чашки в день) потреблением кофе. В исследовании говорится: «Сам по себе кофеин не вызывает головных болей, но он вызывает привыкание. Как только организм не может получить удовлетворение от кофеинового стимула, кровеносные сосуды начинают спазмироваться, что провоцирует головную боль.» Если вы страдаете от головной боли и любите пить много кофе, не пора ли сократить его потребление? Начните пить только две чашки в день, а затем постепенно откажитесь от этого. 6. Периодическая мигрень? Симптомы: одна сторона головы или обе стороны пульсируют болью, боль появилась без причины, иногда длится только полдня, иногда может длиться три дня или не длиться вообще. Циклические мигрени часто носят наследственный характер и связаны со спазмами кровеносных сосудов в головном мозге, которые затем выделяют химические вещества, вызывающие набухание сосудов и головную боль. Чаще всего циклические мигрени возникают по утрам. Во время приступа головной боли боль усиливается при любом движении человека. В результате циклические приступы мигрени очень тяжело переносятся людьми. Многие женщины, страдающие циклической мигренью, считают, что их головные боли не являются циклическими, поскольку у них нет ауры или они испытывают лишь слабые пульсирующие боли, — говорит эксперт. Но на самом деле менее 20% страдальцев действительно имеют заметные симптомы, а у остальных они могут быть легкими». «Виновники»: неполноценное питание, недостаточный сон и даже такие специфические продукты, как сыр, шоколад, копченое мясо и красное вино, могут быть «виновниками». Даже дождь или резкое понижение температуры могут усилить периодическую мигрень. 50% таких пациентов обнаруживают, что перемены погоды действительно вызывают у них головную боль. Как лечить: в течение нескольких недель ведите журнал головных болей, чтобы точно определить причину. Врачи говорят: «Вполне возможно, что если вы спите хотя бы на полчаса меньше, то на следующий день у вас весь день будет болеть голова». Прием магния эффективен при периодических мигренях. У половины таких пациентов отмечается низкий уровень магния. Магний, минерал, подавляет спазмы кровеносных сосудов. Некоторые врачи назначают пациентам препараты для лечения периодических мигреней, например, триметилбутан, который они должны принимать каждый раз, когда у них болит голова. Этот препарат в основном подавляет спазмы и разгружает сосуды. А если головная боль возникает быстро и сильно, можно использовать назальный спрей с триметилбутаном — триметилбутан быстрее попадает в кровеносные сосуды и снимает боль. Если головная боль возникает два-три раза в месяц и каждый раз очень сильная, можно посоветовать врачу назначить препарат Толтаик (Топамакс), но для более эффективного купирования симптомов его нужно принимать каждый день. Исследования показали, что этот препарат помогает 50% пациентов. Советы 1. От 30% до 50% женщин страдают хроническими головными болями напряжения; 2. 70% людей, страдающих головными болями, имеют семейный анамнез, так что если у вашей мамы были головные боли, то вы, скорее всего, унаследуете их; 3. 97% людей, ставящих себе диагноз «фитоневротическая головная боль», на самом деле страдают циклическими мигренями.