Большинство детей с косоглазием имеют проблемы со зрением, у них может быть амблиопия и нарушения рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм). Косоглазие и амблиопия могут быть причиной друг друга; может быть так, что косоглазие вызывает амблиопию, или что сначала развивается амблиопия, а затем косоглазие; но косоглазие не вызывает близорукость, дальнозоркость или астигматизм у детей; эти рефракционные проблемы могут так же легко сосуществовать с косоглазием и усугублять его. Когда косоглазие сочетается с амблиопией, в принципе, важно сначала попытаться вылечить амблиопию или, по крайней мере, сделать зрение обоих глаз более сбалансированным, прежде чем делать операцию по исправлению косоглазия. Если операция косоглазия проводится в случае монокулярной амблиопии или бинокулярной амблиопии, послеоперационное лечение амблиопии также будет проводиться, что может повлиять на послеоперационное положение глаз при косоглазии. Если в ходе лечения амблиопии получены неудовлетворительные результаты, в зависимости от конкретного случая может быть проведена операция по исправлению косоглазия, а затем лечение амблиопии. Детей с косоглазием и амблиопией будут лечить, сначала маскируя амблиопию. Лучше видящий глаз закрывают, а амблиопичный глаз заставляют видеть так, чтобы он был полностью задействован. Метод маскировки определяется возрастом и состоянием ребенка и регулярно пересматривается для проверки постепенного восстановления зрения на обоих глазах, при этом врач корректирует продолжительность маскировки в зависимости от изменений зрения, чтобы избежать потери зрения на замаскированном глазу. Для детей с косоглазием, сопровождающимся нарушением рефракции, хирургическое вмешательство может быть рассмотрено после подбора очков для коррекции зрения, чтобы ребенок мог видеть четко, или чтобы зрение в обоих глазах было относительно сбалансированным, чтобы исключить косоглазие, вызванное рефракционными проблемами. Кроме того, поскольку проблемы коррекции рефракции могут влиять на величину косоглазия, косоглазие необходимо повторно измерить с помощью миопических или гиперметропических линз, чтобы получить основание для хирургического вмешательства. Хирургия косоглазия не решает проблему рефракции, поэтому после операции ребенок будет продолжать носить очки для коррекции проблемы рефракции.