Радионуклидная терапия использует энергию излучения бета-лучей, испускаемых нуклидом, для прямого и косвенного разрушения макромолекулярной структуры опухолевых клеток, в результате чего они становятся метаболически неупорядоченными и теряют способность к размножению, что приводит к старению и гибели опухолевых клеток.
Преимущества радионуклидной терапии
Нормальные и больные клетки организма не одинаково чувствительны к ядерному излучению. Больные клетки делятся с большей активностью, чем нормальные клетки, более чувствительны к радиации и обладают большей способностью к сближению с радионуклидами.
В то же время, поскольку путь бета-лучей через больную ткань короче, они разрушают или подавляют больную ткань, практически не повреждая нормальную ткань, что делает лечение безопасным.
Виды рака печени, которые подходят для радионуклидной терапии
Какие типы рака печени подходят для радионуклидной терапии?
Опухоли, которые невозможно удалить хирургическим путем
Из-за быстрого прогрессирования рака печени и множественности поражений у пациентов на фоне цирроза печени только 20%-30% пациентов могут перенести хирургическую резекцию и трансплантацию печени.
Если операция невозможна, возможно ли местное лечение, такое как радиочастотная абляция и инъекции безводного этанола? К сожалению, в настоящее время эти методы ограничены пациентами с одиночной опухолью менее 4 см в диаметре.
Для большинства пациентов с неоперабельным раком печени химиоэмболизация печеночной артерии является методом выбора.
В последние годы также была разработана терапия внутреннего облучения. Он основан на введении радиофармацевтических препаратов (например, I-йодного масла, Y-микросфер) в печеночную артерию для селективного удержания радионуклидов в опухолевой ткани, оставляя нормальную ткань печени ниже допустимой дозы.
Особый интерес представляет радиоиммунотерапия, направленная на антигены, ассоциированные с первичным раком печени. Принцип заключается в использовании специфического связывания антигенов и антител для нацеливания радионуклидов на локализованные поражения в опухоли.
Опухоли с плохим кровоснабжением
Химиоэмболизация печеночной артерии является признанным и эффективным методом лечения гепатоцеллюлярной карциномы, когда опухолевая ткань имеет обильное кровоснабжение. Однако в случаях, когда опухоль лишена кровоснабжения, химиоэмболизация печеночной артерии имеет ограниченный терапевтический эффект.
В таких случаях прижилась имплантация новых радионуклидных частиц I под руководством визуализации (УЗИ, КТ, МРТ), специально для лечения гепатоцеллюлярной карциномы с плохим кровоснабжением.
Опухоли в специализированных областях
При раке печени нередко встречаются «странные опухоли», которые растут в особых местах.
Некоторые опухоли настолько велики или имеют тромбоз воротной вены, что даже сосудистые вмешательства не очень эффективны.
В некоторых случаях опухоль растет и давит на желчный проток, вызывая непроходимость желчного протока. В некоторых случаях опухоль растет и давит на желчный проток, вызывая его непроходимость.
Некоторые опухоли хорошо умеют находить опору и растут близко к желудку, кишечнику и кровеносным сосудам, поэтому локальная радиочастотная абляция может легко травмировать невинные органы и ткани.
Когда опухоль проникает в соседние жизненно важные органы, даже если опухоль удалена, это только паллиативная процедура, и трудно добиться удовлетворительных результатов.
Однако если к процедуре добавляется имплантация радиоактивных частиц (например, имплантация частиц в лимфатические каналы, остаточную опухолевую ткань и граничащие с опухолью области), это может уменьшить хирургическую травму, сократить время операции, уменьшить послеоперационные осложнения и даже привести к полному излечению.
Опухоли, которые плохо реагируют на радиотерапию
При гепатоцеллюлярной карциноме с неудовлетворительным эффектом радиотерапии радиоактивные частицы могут быть имплантированы минимально инвазивным способом, что позволяет достичь цели хирургической резекции без повреждения нормальной функции и формы организма.
В целом, преимущества радионуклидной терапии заключаются в легкой травматичности, точной эффективности и быстром восстановлении. Когда традиционные методы лечения не могут помочь, радионуклидная терапия может быть использована для восполнения недостатков.
Рост количества радионуклидов только начался, и мы с нетерпением ждем новых высоких технологий в ядерной медицине на благо пациентов с раком печени в будущем.