Во время фолликулярной фазы нормального менструального цикла средняя концентрация тестостерона в сыворотке крови составляет 0,43 нг/мл, с высоким пределом 0,68 нг/мл. Если она превышает 0,7 нг/м1 (что равно 2,44 нмоль/л), это называется гипертестостеронизмом, или гиперандрогенемией. Яичники и кора надпочечников могут синтезировать холестерин из уксусной кислоты или поглощать холестерин из крови в качестве субстрата для синтеза стероидных гормонов, которые выделяются в циркуляцию. Основными андрогенами в циркуляции являются дегидроэпиандростерон сульфат (DHEAS), дегидроэпиандростерон (DHEA), андростенедион (Δ4A), тестостерон (T) и дигидротестостерон (DHT). Гипертестостеронизм является результатом высокого уровня этих гормонов, особенно тестостерона, в крови. Профилактика и лечение значительно повышенного сывороточного тестостерона: 1. Спиронолактон Спиронолактон конкурирует с андрогенами, особенно с дигидротестостероном (ДГТ), за рецепторы на клетках-мишенях, препятствуя образованию нормального дигидротестостерона, а также подавляет активность некоторых ферментов, препятствуя биосинтезу тестостерона. На 5-21 день менструального цикла при приеме 100 мг/сут в течение 4-6 циклов ЛГ и Т могут снизиться до нормального уровня после прекращения приема препарата, в то время как ФСГ и ПРЛ остаются неизменными по сравнению с до лечения. Побочные эффекты, такие как обильное питье, полиурия, усталость и головная боль, немногочисленны и слабо выражены и не требуют прекращения приема препарата. 2. кортикостероиды, такие как преднизон 5 мг, 2 раза в день; дексаметазон 0,5~0,75 мг, 2 раза в день, принимаемые непрерывно в течение 3-6 месяцев. Наибольший эффект кортикостероидов заключается в подавлении функции адренокортикальной системы, что приводит к снижению секреции дегидроэпиандростерона (DHEA), дегидроэпиандростерона сульфата (DHEAS), андростенедиона (Δ4A) и тестостерона (T). Поэтому он показан при гипертестостеронизме надпочечникового происхождения. Уровень овуляции при использовании только этого препарата составляет ≥50%; при сочетании с кломифеном уровень овуляции может достигать 80%-100%. 3. кломифен может блокировать аномальный метаболизм стероидных гормонов. 50-100 мг, 1 раз в день, начиная с 5-го дня менструации в течение 5 дней, чтобы стимулировать развитие фолликулов, овуляцию и образование лютеинового тела. Ультразвуковой мониторинг роста фолликула с 8-го дня менструации. Когда максимальный диаметр доминантного фолликула достигает 18 мм, однократная внутримышечная инъекция хорионического гонадотропина (ХГЧ) 5000 ЕД может более эффективно способствовать овуляции и предотвратить лютеиновую недостаточность у некоторых пациенток. 4. уротропные гонадотропины могут повышать активность ароматазы и способствовать превращению андростенедиона в эстрон и тестостерона в эстрадиол. Обычно используется в виде человеческого менопаузального гонадотропина (ЧМГ). 1-2 внутримышечные инъекции (150-300 ЕД) ежедневно делаются с 5-го дня менструации до тех пор, пока максимальный диаметр доминантного фолликула не достигнет 18 мм, затем прием ЧМГ прекращают и вводят еще 5000 ЕД ХГЧ внутримышечно для стимуляции овуляции. Более подходящим является сверхчистый гормон созревания фолликулов (Метродин), содержащий только ФСГ. Начиная с 5-го дня менструации, вводите 75 ЕД внутримышечно один раз в день до 8-го дня менструации, контролируйте рост фолликулов с помощью УЗИ и, когда максимальный диаметр доминантного фолликула достигнет 18 мм, прекратите введение Метродина и введите еще одну внутримышечную инъекцию ХГЧ 5000 ЕД для стимуляции овуляции. 5. Суп из Paeonia lactiflora и Glycyrrhiza glabra может снизить уровень Т, преобразовать Т в Е2, увеличить соотношение ФСГ/ЛГ и повысить концентрацию ТЭБГ. 7,5 г смешанного порошка Paeonia lactiflora и Glycyrrhiza glabra принимается один раз в день. 12 г каждой из Paeonia lactiflora и Glycyrrhiza glabra отваривается и пьется как чай, одна доза принимается ежедневно в течение 3-4 месяцев с тем же эффектом. Комбинация Paeonia lactiflora и солодки с кломифеном или преднизоном может улучшить скорость овуляции и зачатия. 6. Терапия искусственного цикла китайской медицины Линь Чжицзюнь лечила 27 случаев с помощью вышеупомянутой терапии искусственного цикла, 15 случаев забеременели в течение шести месяцев и 24 случая в течение трех лет после лечения. Фань Юпин разделил симптомы гипертестостеронизма на 4 типа: недостаток почек, застой крови, застой флегмы и застой печени и огонь. 45 случаев лечились с помощью GUI Kidney Tang, супа для особняка и застоя крови, Cang Fu Guiding Phlegm Soup и Gentian Diarrhea Liver Soup с добавлением и вычитанием соответственно.