1. Что такое глаукома? Нормальный глаз находится под определенным давлением. Когда давление внутри глаза превышает максимально допустимый уровень, вызывая ряд нарушений зрения, таких как повреждение зрительного нерва, дефекты поля зрения и потеря зрения, это называется глаукомой. Однако с развитием медицины определение глаукомы приобрело новую концепцию. У многих людей с высоким внутриглазным давлением глаукома не развивается, в то время как у некоторых людей с нормальным внутриглазным давлением может прогрессировать прогрессирующее снижение поля зрения и повреждение зрительного нерва. Поэтому среднее значение измерения ВГД не должно использоваться в качестве критерия диагностики глаукомы, а должно сочетаться с другими тестами. 2. Что вызывает глаукому? Глаукому можно разделить на две категории: первичная глаукома и вторичная глаукома, в зависимости от причины ее возникновения. Пациенты с первичной глаукомой обычно имеют анатомические факторы, такие как маленький глаз, короткая глазная ось, дальнозоркость и мелкая передняя камера. Глаукому могут спровоцировать перепады настроения, слишком долгое пребывание в плохо освещенных помещениях или длительное чтение с опущенной головой. В тяжелых случаях это может привести к острому приступу grand mal, который при отсутствии своевременного лечения может привести к необратимой слепоте. Вторичное возникновение глаукомы в основном связано с травмой, воспалением, кровоизлиянием, опухолями и т.д., которые нарушают структуру угла предсердия, вызывая повышение внутриглазного давления из-за препятствия дренажу предсердной жидкости. Вкратце, глаукома возникает из-за неспособности воды, образующейся в глазу, оттекать должным образом. 3. Каковы симптомы острого приступа глаукомы? Острые приступы обычно наблюдаются при закрытоугольной глаукоме — заболевании среднего и пожилого возраста, большинство из которых возникает в возрасте старше 40 лет, особенно у женщин в возрасте 50-70 лет, и в 24 раза чаще у женщин, чем у мужчин. Симптомы включают: отек и боль в глазу, быструю потерю зрения и ипсилатеральную мигрень, даже тошноту, рвоту, повышение температуры тела и учащение пульса; конъюнктивальный затек, отек роговицы, чрезвычайно мелкая передняя камера, большие зрачки, мутные хрусталики, высокое внутриглазное давление и твердокаменные глаза. Важно отметить, что есть некоторые пациенты с глаукомой, у которых высокое ВГД, но нет симптомов, но последствия более серьезные, и некоторые пациенты слепнут до того, как их обнаружат, когда уже слишком поздно для лечения. 4. Каково нормальное ВГД? Нормальное ВГД находится в диапазоне 11-21 мм рт. ст., но поскольку толерантность зрительного нерва к ВГД у разных людей разная, у некоторых людей ВГД выше нормы без повреждения зрительного нерва и поля зрения, что называется гипертелоризмом и не может быть глаукомой. Это называется глаукомой нормального или низкого давления. Поэтому высокое ВГД не всегда является глаукомой, а нормальное ВГД не исключает глаукому. 5. Какие обследования следует пройти при подозрении на глаукому? При подозрении на наличие глаукомы следует немедленно обратиться в офтальмологическое отделение больницы для проведения соответствующих исследований. Основные тесты включают внутриглазное давление, фундускопическое исследование, исследование поля зрения и ангиоскопию предсердий, а дальнейшие тесты будут проводиться на основании полученных результатов. Однако у некоторых пациентов симптомы и признаки не очевидны, их нелегко обнаружить на ранней стадии, и диагноз не сразу ясен. Этой группе людей следует повторно пройти все тесты через 3 месяца или 6 месяцев после первого обследования и сравнить их с первыми, чтобы сделать правильный вывод. 6. что происходит, когда глаукома поражает один глаз, а другой — нет? Первичная закрытоугольная глаукома — двустороннее заболевание, но часто она возникает сначала в одном глазу, реже — в обоих глазах одновременно, причем время между приступами может быть разным. Если на одном глазу был острый приступ, а на другом глазу приступов не было, рано или поздно возникает вероятность приступа, который называется доклинической острой угловой закрытоугольной глаукомой, и, по литературным данным, в 53% — 68% случаев возникает острый приступ. Обычно 1% пилокарпин назначают 1-2 раза в день. После восстановления после операции на глазу с острым приступом в другом глазу может быть проведена лазерная иридотомия или периферическая иридотомия. Когда один глаз прооперирован, другой глаз должен быть обработан сужающим зрачок средством для предотвращения приступов, а к глазу, на котором не было приступа, нельзя относиться легкомысленно. 7. Как лечится глаукома? Лечение глаукомы включает в себя медикаментозное и хирургическое вмешательство. Лекарства используются для увеличения количества дренируемой предсердной жидкости или для уменьшения количества жидкости, вырабатываемой в глазу. Большинство пациентов могут безопасно контролировать свое глазное давление в течение нескольких лет с помощью лекарств. Существует множество различных по силе и сочетанию лекарств для лечения глаукомы. Врачи применяют небольшие дозы лекарств, чтобы добиться наилучших результатов с наименьшим количеством побочных эффектов. Для контроля глазного давления безопасно и необходимо, чтобы пациенты принимали лекарства каждый день точно по назначению. Хирургия является еще одним методом лечения глаукомы и включает в себя лазерную хирургию и микрохирургию.