Некроз головки бедренной кости, также известный как ишемический некроз головки бедренной кости, представляет собой сложный патологический процесс, вызванный разрушением кровоснабжения головки бедренной кости или дегенерацией костных клеток, вызванной сочетанием патогенных факторов, что в свою очередь приводит к гибели жизнеспособных компонентов кости (костных клеток, кроветворных клеток костного мозга и тучных клеток). Это распространенное и трудно поддающееся лечению заболевание костей и суставов. Во-вторых, причины некроза головки бедренной кости Причины некроза головки бедренной кости разнообразны, но наиболее важными и распространенными являются следующие три основные причины: Во-первых, длительное применение гормональных препаратов. На гормональный остеонекроз приходится почти половина всех остеонекрозов бедренной кости за последние 20 лет, поэтому этот тип остеонекроза бедренной кости чрезвычайно распространен в клинике. Есть пациенты, страдающие иммунными заболеваниями, такими как системная красная волчанка, ревматоидный, сухой синдром и др. В некоторых случаях для контроля состояния приходится применять гормоны. Однако некоторые друзья слепо верят в так называемые «рецепты» или «секретные рецепты предков» на улице, которые могут содержать гормоны, поэтому они могут временно облегчить симптомы после их применения, но неправильная дозировка и использование гормонов может привести к проблеме некроза головки бедренной кости. Поэтому «гормоны» свирепее тигров. При использовании гормонов или гормоносодержащих препаратов их необходимо применять под руководством врача, и, конечно, не стоит доверять так называемым «рецептам» или «секретным рецептам». Секретный рецепт предков». Процесс остеонекроза прогрессирует быстро, и у большинства пациентов коллапс головки бедренной кости наступает примерно через 2 года после возникновения некроза головки бедренной кости, поэтому высокий процент инвалидности при некрозе головки бедренной кости серьезно снижает качество жизни людей, во-вторых, длительный алкоголизм. Алкогольный остеонекроз головки бедренной кости чаще встречается в западных странах. Умеренное потребление алкоголя может способствовать циркуляции крови, снять психическое напряжение, уменьшить заболевания, связанные со стрессом, особенно сердечно-сосудистых заболеваний, но если долгосрочные, тяжелые злоупотребления алкоголем может быть чрезвычайно вредным для нашего здоровья, таких как жировая печень, панкреатит, потеря памяти и т.д., и, конечно, мы говорим о сегодняшнем некрозе головки бедра, алкоголь приводит к увеличению вязкости крови, вызванные нарушениями микроциркуляции костей и вызвать некроз головки бедра Алкоголь является обоюдоострым мечом. Алкоголь — это обоюдоострый меч, мы должны понимать «градус», поэтому ради вашего здоровья мы советуем друзьям алкоголиков лучше бросить пить, и мы советуем, что общее количество спиртного не должно превышать 2 таэлей в день, если у вас есть трудности. В-третьих, травмы бедра, наиболее распространенной из которых является перелом шейки бедра. Перелом шейки бедра может непосредственно повлиять на местное кровоснабжение головки бедра, что может привести к некрозу головки бедра. Некроз головки бедренной кости происходит у 1М3 пациентов с переломом шейки бедра. Пациенты с переломом шейки бедра должны своевременно, без промедления обратиться в обычную больницу для лечения, чтобы не откладывать лучшее время для репозиции перелома. Особенно для пожилых людей старше 60 лет, если произошло падение и появился дискомфорт в бедре, очень важно обратиться в ближайшую больницу, чтобы сделать снимок бедра, чтобы не откладывать диагностику и не пропустить лучшее окно для лечения. В-третьих, диагностика некроза головки бедренной кости Некроз головки бедренной кости чаще всего проявляется в виде скрытой боли и тупой боли в тазобедренном суставе или окружающих его тканях, что серьезно влияет на качество жизни и трудоспособность пациентов. Поражение делится на раннюю и позднюю стадии. Из-за мягких и коварных симптомов на ранней стадии, ее легко игнорируют пациенты и некоторые врачи, поэтому многие пациенты уже находятся на поздней стадии заболевания, когда им ставят четкий диагноз, тем самым теряя лучшее время для раннего лечения, чтобы сохранить головку бедренной кости, и могут получить только операцию по замене искусственного сустава. Поэтому для пациентов с остеонекрозом головки бедренной кости необходима ранняя и правильная диагностика. Ранняя диагностика остеонекроза головки бедренной кости не сложна, главное, чтобы при появлении симптомов боли и дискомфорта в тазобедренном суставе пациент своевременно обратился за медицинской помощью, а после сбора анамнеза и тщательного осмотра тщательно проанализировал состояние пациента и путем соответствующего обследования определил или исключил остеонекроз головки бедренной кости. В настоящее время основными методами обследования являются рентгенологическое исследование, компьютерная томография, ядерное сканирование и магнитно-резонансное исследование. Среди них магнитно-резонансное исследование обладает высокой чувствительностью, особенно при раннем исследовании некроза головки бедренной кости, магнитно-резонансное исследование имеет высокую диагностическую ценность. В-четвертых, стадирование некроза головки бедренной кости Становление некроза головки бедренной кости имеет решающее значение для его лечения. Существует много способов стадирования некроза головки бедренной кости. Но пациентам более понятна или традиционная постановка по Фикату. Существует 4 стадии проявления. Стадия 1: нормальные рентгеновские показатели Стадия 2: нормальная форма головки бедренной кости, но с явными нарушениями репарации кости (кистозная дегенерация и остеосклероз) Стадия 3: субхондральный костный коллапс (уплощение головки бедренной кости) Стадия 4: сужение суставного пространства, коллапс сустава и вторичная дегенерация вертлужной впадины (кистозная дегенерация, краевое костеобразование, разрушение хряща) Стадии 1 и 2 относятся к ранней стадии, и могут быть вылечены путем сохранения головки бедренной кости; если головка бедренной кости разрушается (стадия 3 или 4 Если головка бедренной кости разрушается (стадия 3 или 4), то это прогрессирующая стадия и может быть вылечена только с помощью операции искусственного протезирования тазобедренного сустава. V. Лечение некроза головки бедренной кости (a) нехирургическое лечение 1, торможение, включая кровать и вытяжение нижних конечностей и другие меры, чтобы уменьшить или избежать веса, уменьшая вес головки бедра, чтобы облегчить ремонт самой головки бедра, вытяжение нижних конечностей может уменьшить давление на поверхность головки бедра, эффект значительно лучше, чем простая кровать. 2. Терапия импульсным электромагнитным полем В начале 1980-х годов многие ученые начали использовать терапию импульсным электромагнитным полем для лечения АНФГ. Эксперименты подтвердили, что электромагнитное поле может замедлить процесс разрушения головки бедренной кости, и это является вариантом предоперационного лечения, но все еще не хватает данных о долгосрочном наблюдении, и механизм его действия нуждается в дальнейшем изучении. Гипербарическая кислородная терапия (ГБО) — это неинвазивная физиотерапия, которая широко используется в клинической практике. Многочисленные исследования показали, что ГБО в сочетании с другими нехирургическими или хирургическими методами лечения является одним из лучших вариантов лечения ранней стадии АНФГ. 4.Интервенционное лечение Интервенционное лечение заключается в непосредственном введении тромболитических, спазмолитических и сосудорасширяющих препаратов в кровеносные сосуды, обеспечивающие приток крови к головке бедра, такие как внутренняя и наружная спинофеморальная артерия, под наблюдением телевизионного рентгеновского аппарата, для достижения цели лечения. Местное применение вышеуказанных препаратов может улучшить кровоснабжение головки бедренной кости, снизить внутрикостное давление, способствовать рассасыванию некротической кости и образованию новой кости, а также создать условия, благоприятные для восстановления остеонекротических участков. Большинство интервенционных методов, как сообщается, эффективны в лечении АНФГ. Большинство этих исследований определяют эффективность с точки зрения симптомов и ангиографии, и меньше наблюдений за симптомами пациента и долгосрочной эффективностью. (B) Хирургическое лечение 1, декомпрессия ядра костного мозга плюс простая костная пластика Декомпрессия ядра костного мозга плюс простая костная пластика позволила добиться лучших результатов. Применение костного трансплантата с сосудистым наконечником является методом лечения патологических изменений АНФГ, который может эффективно достичь внутрикостной декомпрессии головки бедренной кости, быстро восстановить кровоток в головке бедренной кости, поддержать несущую область и вызвать остеогенез. Эффективность костного трансплантата малоберцовой кости с сосудистым наконечником несомненна для пациентов с более ограниченной некротической областью и отсутствием коллапса или коллапса суставной поверхности менее 3 мм, но операция сложна, требует забора собственной малоберцовой кости и анастомоза кровеносных сосудов под микроскопом. Новейшая имплантация танталового стержня может полностью заменить аутологичную малоберцовую кость и имеет лучшую клиническую эффективность. 2, остеотомия Скорость некроза кости пациента с АНФГ превышает скорость ее восстановления, механические свойства головки бедренной кости значительно снижаются, ей трудно выдерживать нормальную нагрузку, если некроз расположен в несущей области, то головка бедренной кости легко разрушается. Принцип остеотомии заключается в изменении отрицательной линии тяжести головки бедренной кости путем остеотомии, повороте некротической зоны из несущей зоны в не несущую зону, так что жизнеспособная кость находится в несущей зоне, обеспечивая тем самым хорошие условия для самовосстановления. У многих пациентов развивается хромота из-за изменения длины и линии силы пораженной конечности. Остеотомия также затрудняет артропластику тазобедренного сустава. Поэтому показания должны быть строго отобраны, и остеотомия в основном подходит для молодых пациентов с I-III стадией. 3. Замена поверхности головки бедренной кости Этот метод фактически является частичной заменой полусферической поверхности. Протез поверхности головки бедренной кости изготавливается из кобальто-хромового сплава, и его функция заключается в восстановлении сферической формы головки бедренной кости. Этот метод считается переходным методом для тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при средней и поздней стадии некроза головки бедренной кости и имеет следующие преимущества: (1) Удаляется только дегенерированный хрящ и субхондральная мертвая кость в проксимальном отделе бедренной кости, что оказывает незначительное воздействие на вертлужную впадину и является менее травматичным. Нормальная кость шейки головки бедренной кости может быть сохранена, что не влияет на сращение бедра или полное эндопротезирование тазобедренного сустава в долгосрочной перспективе и откладывает время полного эндопротезирования тазобедренного сустава; (2) сохраняется бедренная кость и избегается установка бедренного стержня, что снижает общее количество имплантации инородного тела и вероятность инфекции. 4. Искусственная замена сустава включает в себя искусственную замену головки бедренной кости и тотальную артропластику тазобедренного сустава (THA). От искусственной замены головки бедренной кости отказалось большинство ученых из-за ее короткого срока службы, высокой частоты ревизий и повышенной сложности для ТГП в будущем. ТГТА у пациентов с прогрессирующим некрозом головки бедренной кости является общепризнанным и эффективным вариантом. Она может значительно облегчить боль и улучшить функцию сустава.