Перигилярная холангиокарцинома (ПХКА) располагается над отверстием между правым и левым печеночными протоками в желчный проток и составляет более 50% всех типов холангиокарциномы. Современные возможности лечения pCCA неопределенны, и срочно требуются новые методы лечения. Три современных метода клинического стадирования pCCA — стадирование по Висмуту-Корлетту, MKSCC и TNM — основаны на хирургической патологии и не могут быть применены к неоперабельным или неоперабельным пациентам. Отсутствие точных нехирургических методов стадирования препятствует эффективному определению прогноза пациентов и проведению клинических испытаний новых методов лечения. Для решения этой проблемы профессор Чайтеракидж и другие специалисты из клиники Майо предложили новый метод стадирования ПКСА, опубликованный в недавнем выпуске AJG. Сначала группа ретроспективно проанализировала истории болезни 413 пациентов с диагнозом ПССК в клинике Майо за период 2002-2010 гг. Критерии исключения включали: лечение, связанное с онкологией, до поступления в клинику Mayo (за исключением билиарных стентов); неполные данные визуализации; отказ от участия. Всем пациентам была проведена оценка на предмет резектабельности опухоли и, при наличии соответствующих показаний, трансплантация печени, в противном случае — системная химиотерапия или наилучший поддерживающий уход (BSC). Паллиативное дренирование желчевыводящих путей предлагается пациентам с желтухой, опухоли которых не могут быть удалены. Затем профессор Чайтеракидж разделил пациентов на четыре группы: трансплантация, резекция, паллиативный дренаж и BSC, в зависимости от лечения. Новый метод стадирования был применен к каждой группе пациентов, а затем сравнен с текущим методом стадирования TNM 7-го издания. Анализ показал, что метод стадирования TNM обладает слабой дискриминационной способностью, а когда пациенты были сгруппированы по методу лечения, метод стадирования TNM коррелировал с выживаемостью только в группе трансплантации, и меньше с другими группами. Напротив, показатель согласованности (стандартная ошибка) нового метода стадирования был значительно лучше, чем у метода стадирования TNM. В целом, новый метод стадирования учитывает как факторы пациента, так и характеристики опухоли, предоставляет информацию обо всех переменных на момент первоначальной диагностики, до операции, и не полагается на патологическое исследование. Он также обладает хорошей способностью дифференцировать выживаемость пациентов при каждом стадировании, что позволяет делать более точные прогностические выводы по сравнению с существующим методом стадирования TNM. Однако исследуемая популяция была полностью западной, и первичный склерозирующий холангит был основной причиной ПХЦА в этой популяции. Поэтому применимость данного метода стадирования в других популяциях требует дальнейшего подтверждения.