Определение генитального герпеса: распространенное венерическое заболевание, вызываемое вирусом простого герпеса, инфицирующим кожу и слизистые оболочки гениталий, анальной области и мочеиспускательного канала.
Маршруты передачи
Передача половым путем: генитальный половой акт, оральный и анальный половой акт
Вертикальная передача: передача от матери к ребенку, включая внутриутробную инфекцию и инфекцию через родовой канал
III. Клинические проявления.
1. клинические проявления генитальной HSV-инфекции разнообразны
Типично: скопления волдырей, пустул, язв и корочек
Атипичные: неспецифическая эритема, папулы, трещины, узелки, фолликулит, ссадины на коже, эритематозный сочащийся гланзит крайней плоти
2. вовлеченные области
Мужской: крайняя плоть, венечная борозда, головка, ствол полового члена, реже встречаются мошонка, промежность, лобок, пах, ягодицы
Женский: большие и малые половые губы, промежность, перианальная область, отверстие влагалища, реже — лобок, пах, ягодицы
Мужчины-гомосексуалисты: анус, прямая кишка
IV. Первичный генитальный герпес
1. инкубационный период: от 2 до 20 дней (в среднем 4 — 5 дней)
2. клинические проявления: множественная эритема, папулы и волдыри на области гениталий, в течение 1 недели волдыри постепенно развиваются 3 и становятся пустулами, затем появляются язвы и эрозии. Обычно она покрывается корочкой и проходит в течение 2-3 недель.
4. Симптомы: локальная боль, зуд и чувство жжения.
5.Признаки: У большинства пациентов увеличены паховые лимфатические узлы с выраженной болезненностью.
6, системные симптомы: лихорадка, головная боль, миалгия, общее недомогание или слабость.
7. может сопровождаться: уретритом и циститом, цервицитом, фарингитом, менингитом
V. Рецидивирующий генитальный герпес
1. возникает через 1-4 месяца после первичной инфекции, часто при наличии определенных провоцирующих факторов
2. продромальные симптомы: локальный зуд, жжение, покалывание, неясная боль, онемение и отек промежности в области гениталий за несколько часов — 5 дней до рецидива.
3. продолжительность заболевания короче, чем при первом рецидиве, количество очагов поражения меньше, распределение очагов асимметричное, симптомы самоощущения слабые, системные симптомы редки.
4. Продолжительность поражения обычно составляет от 6 до 10 дней.
5. частота рецидивов сильно варьирует у разных людей, причем более частые эпизоды наблюдаются в первый год после первичного инфицирования и обычно уменьшаются с течением времени
VI. Атипичный генитальный герпес
1. клинические проявления генитальной HSV-инфекции разнообразны: могут возникать атипичные проявления, такие как трещины, расщелины или крошечные линейные язвочки, неспецифическая эритема, папулы, фолликулит, твердые узлы или фурункулы
2. следует повысить клиническую настороженность в отношении генитального герпеса
VII. Генитальный герпес при беременности
1. риск передачи инфекции плоду
Первичный генитальный герпес (20%-50%)
Рецидивирующий генитальный герпес (0-8%)
2. Первичный генитальный герпес у беременных женщин ассоциируется со следующим
самопроизвольный аборт, преждевременные роды
внутриутробная задержка роста, низкий вес при рождении
врожденная инфекция HSV у младенцев и даже смерть плода
VIII. Принципы лечения
1. генитальный герпес — это пожизненное, рецидивирующее заболевание, от которого нет полного излечения
2. пациенты страдают от высокого психологического стресса, психологического напряжения, депрессии или тревоги, и психологические факторы могут повлиять на естественное течение болезни
3. на ранних стадиях заболевания следует оказывать консультативную помощь для снижения психологического стресса, чтобы облегчить выздоровление и уменьшить количество рецидивов