Китай является крупной страной по заболеваемости раком печени, занимая третье место среди всех злокачественных опухолей у мужчин и шестое — у женщин.
Почему в Китае высок уровень заболеваемости раком печени?
В 1960-х годах специалисты в Китае начали проводить систематические исследования в районах с высокой заболеваемостью раком печени и обнаружили виновников, ответственных за высокую заболеваемость раком печени в Китае: афлатоксин и гепатит B.
Южный регион Китая с высокой заболеваемостью раком печени расположен в среднем и нижнем течении реки Янцзы, где продукты питания подвержены плесени из-за влажного климата и условий хранения продуктов, а также в целом высокой заболеваемости гепатитом В. Эти факторы могут быть важными причинами высокой заболеваемости раком печени в Китае.
По мере развития исследований специалисты установили, что рак печени вызывается различными факторами, проходит через множество путей и постепенно развивает патологические изменения на разных стадиях, в конечном итоге приводя к развитию рака. Существует несколько возможных причин и патогенезов его возникновения, но вирус гепатита В играет важную роль в развитии и прогрессировании рака печени.
Как гепатит В вызывает рак печени?
Вирус гепатита В неоднократно перемещается по организму, разрушая клетки печени и вызывая их повреждение, которое принято называть хроническим гепатитом В, или сокращенно «гепатит В».
Печень обладает сильной регенеративной способностью, и гепатоциты, поврежденные вирусом гепатита В, постоянно восстанавливаются и регенерируют. Однако эта регенерация приводит к образованию в печени фиброзных узелков, которые после повторных циклов постепенно перерастают в цирроз.
Процесс «гепатит В — цирроз — рак печени» известен как трехступенчатый процесс рака печени. Однако не у всех людей с гепатитом В развивается рак печени. Профилактика инфицирования вирусом гепатита В является наиболее важной мерой по предотвращению рака печени, так как она снижает как заболеваемость хроническим гепатитом В и циррозом, так и возникновение рака печени.
Профилактика рака печени
Существуют три основные важные профилактические меры, позволяющие контролировать развитие рака печени, исходя из его этиологии
Вакцинация против гепатита В для предотвращения заражения гепатитом В
Китай является как «основной страной по раку печени», так и «основной страной по гепатиту». В Китае насчитывается около 93 миллионов человек с хронической инфекцией вируса гепатита В, так как не все хронические инфекции обязательно переходят в хронический гепатит, при этом примерно 20 миллионам поставлен диагноз «хронический гепатит В». Поэтому эффективная профилактика заражения вирусом гепатита В приобретает особое значение.
Вакцинация против гепатита В является наиболее эффективным способом профилактики заражения вирусом гепатита В. Если у матери обнаружен положительный результат на антиген гепатита B e или поверхностный антиген, ее новорожденному в течение 24 часов после рождения будет введен дополнительный иммуноглобулин против гепатита B.
В 2014 году национальное эпидемиологическое исследование показало, что распространенность поверхностного антигена вируса гепатита В среди людей в возрасте 1-4 лет снизилась более чем на 60% по сравнению с десятилетием ранее.
Согласно механизму развития рака печени, вакцинация против гепатита В может дополнительно предотвратить развитие рака печени, что является многократным преимуществом.
Лечение против вируса гепатита В снижает заболеваемость циррозом печени
Некоторые люди с гепатитом В могут контролировать активность гепатита с помощью лекарств, чтобы снизить вероятность развития цирроза. Поскольку полностью избавиться от вируса гепатита В крайне сложно, важной мерой профилактики рака печени у пациентов с гепатитом В является подавление активности вируса и снижение воспалительной реакции печени.
Пациенты с высоким уровнем вирусной активности и рецидивирующими нарушениями функции печени должны активно лечиться антигепатитной терапией против вируса гепатита В. Широко используемые противовирусные препараты (такие как ламивудин, адефовир и энтекавир) уже давно применяются в клинической практике для лечения гепатита В. Они легко принимаются и обладают определенной эффективностью.
Важно отметить, что во время противовирусного лечения пациенты должны следовать рекомендациям врача, вовремя принимать лекарства, регулярно наблюдаться и своевременно корректировать прием лекарств. Если вы принимаете или прекращаете прием препарата по своему усмотрению, это может вызвать рецидив вируса и привести к серьезным последствиям.
Пациентам с раком печени, у которых выявлен вирус гепатита В, также рекомендуется пройти курс противовирусного лечения. Недавние исследования показали, что лечение вируса гепатита В может продлить время выживания пациентов с раком печени.
Регулярное обследование для раннего выявления рака печени в группах высокого риска
Ежегодная заболеваемость раком печени среди цирротических пациентов составляет 3%-6%, поэтому не все цирротические пациенты в конечном итоге прогрессируют до рака печени. Однако, поскольку заболеваемость раком печени намного выше, чем в общей популяции, пациенты с циррозом все еще подвержены высокому риску развития рака печени и должны регулярно проходить скрининг на альфа-фетопротеин (АФП) и УЗИ.
Люди с семейной историей рака печени или хронического гепатита В или С также подвержены высокому риску развития рака печени и нуждаются в регулярном проведении АФП и ультразвукового исследования.
Рак печени на ранних стадиях поддается лечению значительно лучше, чем рак печени на средних и поздних стадиях, поэтому важно обнаружить и вылечить рак как можно раньше, чтобы максимально увеличить время выживания пациентов с раком печени.