Рак щитовидной железы — относительно распространенная злокачественная опухоль головы и шеи, составляющая около 35% всех злокачественных опухолей головы и шеи. Это также злокачественная опухоль с наибольшей частотой встречаемости в эндокринной системе, и ее заболеваемость характеризуется четким гендерным уклоном. Ежегодный уровень заболеваемости среди мужчин составляет 3/100 000 по всему миру, а среди женщин — в 2-3 раза выше. Рак щитовидной железы может возникнуть во всех возрастных группах, но у него есть два пиковых возраста, а именно 7-10 лет и 40-65 лет. С точки зрения географического распределения, некоторые прибрежные районы, такие как Тяньцзинь, являются районами с высокой заболеваемостью раком щитовидной железы, и уровень заболеваемости значительно выше, чем в глубине страны, и в последние годы уровень заболеваемости растет. Поэтому рак щитовидной железы стал одним из основных заболеваний, угрожающих здоровью жителей прибрежных районов Китая, особенно женщин среднего возраста.
Первый взгляд на щитовидную железу
Щитовидная железа расположена в передней части шеи, ниже гортанных узлов и по обе стороны трахеи, и состоит из двух боковых долей и узкого перешейка посередине. В обычных условиях нелегко нащупать контур щитовидной железы на шее.
Роль щитовидной железы: щитовидная железа выполняет сложные функции, главным образом поглощение и хранение йода, а также синтез и секрецию тироксина. Тироксин способствует обменным процессам в различных клетках организма и усиливает физиологическую деятельность многих органов; он влияет на развитие плода, рост ребенка, созревание скелета и т.д.
Виды рака щитовидной железы
Рак щитовидной железы не является неизлечимым заболеванием, и большинство из них можно вылечить. Существует четыре основных типа рака щитовидной железы, каждый из которых имеет разную степень злокачественности и разный исход.
Папиллярная карцинома: она составляет большинство случаев рака щитовидной железы и может быть удовлетворительно вылечена после регулярного и тщательного хирургического вмешательства. Однако папиллярная карцинома включает множество различных вариантов, некоторые из которых, такие как столбчатоклеточный тип и высококлеточный тип, имеют относительно плохой прогноз и склонны к метастазированию в лимфатические узлы.
2.Фолликулярная карцинома: она склонна к метастазированию в кровь. Однако при условии своевременного лечения и тщательного хирургического вмешательства результаты вполне удовлетворительны. Однако на поздних стадиях эффект лечения не столь удовлетворителен.
3.Медуллярная карцинома: умеренно и высоко злокачественная, склонна к двустороннему развитию. Значительная часть пациентов может прожить долгое время после регулярного и своевременного хирургического лечения.
4. Недифференцированная карцинома: самый злокачественный из всех видов рака щитовидной железы, развивается очень быстро. Это самая злокачественная форма рака щитовидной железы, которая развивается очень быстро. Когда пациентов доставляют в больницу, они в основном находятся на поздней стадии, и исход очень плохой, часто они умирают в течение года. К счастью, этот вид рака поражает лишь небольшое число пациентов.
Факторы высокой заболеваемости раком щитовидной железы
1. Ионизирующее излучение: лучевой рак связан с режимом излучения. До сих пор большинство раковых заболеваний, вызванных радиацией, возникает после внешнего облучения рентгеновскими лучами. Например, взрыв атомной бомбы в Японии и авария на Чернобыльской АЭС вызвали значительное увеличение заболеваемости раком щитовидной железы. Кроме того, важно отметить, что риск развития рака щитовидной железы снижается с увеличением возраста воздействия радиации, то есть риск выше у маленьких детей, чем у взрослых. Чем младше облученный ребенок, тем выше риск развития рака. Кроме того, риск, как правило, выше у женщин, чем у мужчин.
2. Йод: Рак щитовидной железы чаще встречается в районах с дефицитом йода, а также в прибрежных районах с высоким уровнем йода.
3. Пол и эстроген: существует большая разница в заболеваемости раком щитовидной железы между полами, причем у женщин она значительно выше, чем у мужчин. Эстроген может влиять на рост щитовидной железы, а его избыток может быть одним из факторов, вызывающих рак.
Семейные факторы: У некоторых больных раком щитовидной железы, особенно медуллярным раком щитовидной железы, часто бывает, что несколько членов семьи одновременно страдают медуллярным раком щитовидной железы.
Общие симптомы рака щитовидной железы
1. появление в основном безболезненной припухлости или узелка в передней части шеи.
2. внезапное появление охриплости голоса
3. появление увеличенных лимфатических узлов на шее.
4. затруднения при глотании и вдохе.
Следует подчеркнуть, что сами по себе вышеперечисленные симптомы не могут диагностировать рак щитовидной железы, для определения того, рак это или нет, необходим специфический анализ и дифференциация. В настоящее время доля злокачественных опухолей в солитарной опухоли щитовидной железы составляет около 10-25%, и почти 1/3 пациентов, поступающих в больницу, имеют рак щитовидной железы, поэтому прецервикальная опухоль должна вызывать у пациентов повышенное беспокойство.
V. Обследование и диагностика рака щитовидной железы
У многих пациентов с раком щитовидной железы основным симптомом является наличие узлов щитовидной железы. Поэтому особенно важно определить природу узелков с помощью различных тестов, чтобы можно было провести соответствующее лечение.
1. Ультразвук
УЗИ является важным средством рутинного обследования, поскольку с его помощью можно уточнить размер, границы и характер опухоли щитовидной железы, а также определить доброкачественность и злокачественность узла и наличие метастазов.
2.CT
Он может четко показать степень поражения, особенно степень внутригрудного расширения и взаимосвязь с прилегающими крупными кровеносными сосудами, что может послужить надежной основой для составления плана лечения.
3. гистопатологическая биопсия
При резектабельных образованиях щитовидной железы хирургическое иссечение может быть выполнено без предоперационной биопсии. При подозрении на злокачественную опухоль для уточнения доброкачественной и злокачественной природы может быть проведено быстрое интраоперационное замороженное патологическое исследование. При больших образованиях, требующих окончательного диагноза, может быть проведена аспирационная биопсия иглой, если у пациента нет значительных трудностей с аспирацией.
4. опухолевые маркеры
У пациентов с медуллярным раком щитовидной железы часто наблюдается аномально высокий уровень кальцитонина (КТ) в сыворотке крови, поэтому КТ можно использовать в качестве опухолевого маркера медуллярного рака щитовидной железы для уточнения диагноза и оценки послеоперационного исхода. Кроме того, сывороточный карциноэмбриональный антиген CEA также в определенной степени повышен у некоторых пациентов с медуллярным раком щитовидной железы.
5. ПЭТ/КТ
ПЭТ/КТ является самым современным диагностическим инструментом для диагностики опухолей, поскольку позволяет диагностировать заболевание на молекулярном уровне, в то время как КТ может показать точную анатомическую структуру человеческого тела, обеспечивая точное органическое слияние функциональных и анатомических изображений, позволяя одновременно получить полное представление о потенциальных региональных лимфатических узлах и отдаленных метастазах и улучшить стадирование, дифференциацию доброкачественных и злокачественных первичных очагов и послеоперационную оценку. ПЭТ/КТ была применена для диагностики рака щитовидной железы в Китае и дала отличные результаты.
Профилактика рака щитовидной железы
Научные и разумные привычки в образе жизни и питании помогут вам избежать рака щитовидной железы.
1. Избегайте воздействия радиации.
2. своевременное и активное лечение узловых образований щитовидной железы
3. для жителей прибрежных районов — избегать чрезмерного употребления продуктов с высоким содержанием йода и целенаправленно принимать добавки йода
4. избегайте контакта с известными канцерогенами.
5. тем, у кого есть семейный анамнез, следует уделять внимание регулярным обследованиям.
Избавьтесь от непонимания диагноза рака щитовидной железы
1. рак щитовидной железы и макросомия
Большая болезнь шеи — это доброкачественное увеличение щитовидной железы, образующее шишку в передней части шеи или по обе стороны трахеи, которая постепенно растет, в медицине известное как узловой зоб, в основном встречающееся у жителей горных районов, так называемый эндемический зоб. Однако у некоторых пациентов внезапный рост припухлости ускоряется, что является признаком злокачественных изменений, то есть она может превратиться из доброкачественной в злокачественную опухоль, поэтому необходимо вовремя обратиться к врачу за обследованием.
2. разница в значимости между множественными и единичными узлами в щитовидной железе
Множественные узлы щитовидной железы, часто называемые узловым зобом, являются доброкачественными, с небольшим количеством сопутствующих раковых образований. В отличие от этого, солитарный узел щитовидной железы обычно является доброкачественной аденомой, при этом частота злокачественных образований составляет 10-20%. В частности, маленькие узелки диаметром менее двух сантиметров, которые не доставляют дискомфорта пациенту и которые врачу трудно прощупать руками, можно обнаружить только с помощью инструмента (часто ультразвука), который часто недооценивается. К этому часто относятся легкомысленно. Поэтому к единичному узлу в щитовидной железе следует относиться достаточно серьезно, чтобы начать активное лечение.
3. опухоль щитовидной железы, растущая более 10 лет, не всегда является доброкачественной опухолью
Средняя продолжительность заболевания (время между обнаружением шишки и обращением пациента к врачу) составляет 5-6 лет, максимальная — 30 лет. Именно это отличает рак щитовидной железы (в основном папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы) от других видов рака. Поэтому трудно сказать, что опухоль щитовидной железы, существующая более 10 лет, не является раковой.
4. Какова причина внезапного появления охриплости при зобе, существовавшем в течение многих лет?
Зоб, существующий в течение многих лет, при котором развивается охриплость голоса (внезапная или прогрессирующая), в основном связан с тем, что образование является злокачественным и растет, проникая в окружающую область, вовлекая проходящий через него нерв, иннервирующий артикуляцию (возвратный гортанный нерв), что приводит к охриплости голоса. В большинстве случаев охриплость, вызванная образованием в щитовидной железе, сохраняется и ухудшается. Как только это произойдет, вам следует обратиться в специализированную онкологическую больницу для обследования.
Лечение рака щитовидной железы
1. стандартизированное хирургическое лечение рака щитовидной железы
Хирургия является первым и наиболее эффективным методом лечения рака щитовидной железы, а стандартизированная операция — это ключ к излечению рака щитовидной железы.
Хирургическое лечение первичного рака
Хотя большинство видов рака щитовидной железы долгоживущие и медленно растущие, они все равно смертельно опасны, и их нельзя упускать. Рак щитовидной железы до сих пор лечится в основном хирургическим путем, и местное лечение является ключевым в лечении.
Хирургическое лечение метастатического рака в шейных лимфатических узлах
Наиболее распространенным путем метастазирования при раке щитовидной железы является метастазирование в шейные лимфатические узлы. При наличии метастазов в шейных лимфатических узлах и резектабельности первичного рака рекомендуется комбинированная радикальная тиреоидэктомия. Для пациентов, у которых еще не развились метастазы в шейных лимфатических узлах, лечение должно проводиться в соответствии с полом, возрастом пациента и инвазией опухоли.
2.Комплексное лечение рака щитовидной железы
Эндокринная терапия.
Тироксин может подавлять секрецию тиреотропного стимулирующего гормона (TSH) в передней доле гипофиза, тем самым играя тормозящую роль в пролиферации ткани щитовидной железы и росте раковой ткани. Поэтому прием пациентами перорального эвгенола или тироксина после операции может быть полезен для профилактики рецидивов и лечения прогрессирующего рака щитовидной железы. Доза должна быть такой, чтобы снизить TSH до уровня ниже 0,1, предпочтительно ниже 0,05, а T3 и T4 в основном не превышали верхнюю границу нормальных значений.
Терапия йодом 131.
Рак щитовидной железы менее чувствителен к радиотерапии и химиотерапии. Папиллярная и фолликулярная карцинома обычно лечатся внутренним облучением с использованием йода 131.
3. лечение прогрессирующих и рецидивирующих заболеваний щитовидной железы
Из-за несвоевременного лечения или нерегулярного начального лечения легко вызвать местный рецидив злокачественной опухоли щитовидной железы или инвазию в соседние важные органы, что в определенной степени создает большие трудности в лечении.
Щитовидная железа расположена близко к трахее, пищеводу, гортани и сонной артерии, ведущей к мозгу, поэтому, если опухоль щитовидной железы вторглась в эти важные органы, она считается прогрессирующим раком щитовидной железы и очень трудно поддается лечению. Однако, поскольку большинство видов рака щитовидной железы менее злокачественны, после постановки диагноза «прогрессирующий рак щитовидной железы» пациенты и члены их семей не должны отказываться от лечения из-за пессимизма и разочарования. В настоящее время лечение распространенного рака щитовидной железы по-прежнему основано на хирургическом вмешательстве, которое включает удаление опухоли и инвазированных соседних органов, а также восстановление и реконструкцию функций. С развитием и совершенствованием хирургических методов большинство прогрессирующих опухолей можно полностью удалить.