Проблемы с артериальным давлением являются распространенной проблемой у пациентов с болезнью Паркинсона и множественной системной атрофией, причем последняя обычно проявляется сильнее и возникает раньше, значительно ухудшая качество жизни пациента. Ниже приводится краткое описание характеристик колебаний артериального давления и контрмер у этих двух типов пациентов, которое, я надеюсь, будет полезно для пациентов. I. Характеристики колебаний артериального давления 1. постуральная гипотензия: так называемая постуральная гипотензия, означает, что артериальное давление в положении стоя ниже, чем в положении лежа, систолическое артериальное давление снижается на >= 20 мм рт. ст. или диастолическое артериальное давление снижается на >= 10 мм рт. ст. для пациентов с множественной системной атрофией снижение обычно составляет >= 30 мм рт. ст. или 15 мм рт. ст. постуральная гипотензия является наиболее вероятной причиной снижения качества жизни и мобильности пациентов. Это одна из наиболее распространенных причин постуральной гипотензии. В легких случаях она проявляется в виде головокружения в положении стоя и ощущения тяжести в шее и плечах, а в тяжелых случаях может привести к обмороку и вызвать вторичные травмы, такие как переломы. По некоторым данным, около 40-60% людей с болезнью Паркинсона имеют постуральное артериальное давление, но только у 20% наблюдаются симптомы. Постуральная гипотензия наблюдается у гораздо большего числа пациентов с множественной системной атрофией, чем при болезни Паркинсона, и у большинства из них она протекает бессимптомно, часто случаются обмороки. Причины возникновения постуральной гипотензии в основном связаны с патофизиологическими повреждениями самого заболевания, однако противопаркинсонические препараты способны усугубить такие изменения. 2. гипертензия в лежачем положении: в дополнение к постуральной гипотензии у пациентов может наблюдаться повышенное артериальное давление в лежачем положении, превышающее верхнюю границу нормы (140/90 мм рт.ст.) и даже достигающее примерно 200 мм рт.ст., что становится потенциальным риском сердечно-сосудистых событий. 3. однодневные изменения артериального давления: постуральная гипотензия, скорее всего, возникнет утром и после еды, а гипертензия — в положении лежа, особенно ночью и ранним утром. 2. Меры по коррекции артериального давления 1. Постуральная гипотензия: нефармакологическое лечение — для улучшения постуральной гипотензии обычно очень эффективно и заслуживает внимания. Конкретные меры включают: (1) Пересмотрите все пероральные препараты и, если возможно, отмените препараты с побочными эффектами постуральной гипотензии; (2) Позаботьтесь о потреблении воды и соли; очень эффективно пить 400-500 мл воды рано утром, действие которой наступает быстро, в течение 60-90 минут; (3) Избегайте условий, которые могут привести к потере жидкости или вазодилатации, таких как горячие ванны, перегретые помещения, употребление алкоголя, разовые порции еды и напитков. (4) Использование компрессионных чулок в течение дня; (5) Действия, направленные на увеличение кровотока, такие как сжатие живота, напряжение икр (напряжение стоп) и т.д. Лекарства — доступные лекарства включают флудрокортизона ацетат, мидодрин и т.д., которые имеют ограниченное действие и сопутствующие побочные эффекты и должны приниматься под наблюдением врача. Мидодрин используется относительно часто, его следует принимать рано утром до пробуждения и до обеда, и избегать приема за четыре часа до сна. Китайская медицина часто является хорошим дополнением к лечению постуральной гипотензии. 2. гипертония в лежачем положении: немедикаментозное лечение — избегать питья воды и приема препаратов, повышающих артериальное давление, перед сном; снимать эластичные чулки во время отдыха; отдыхать с высоко поднятой головой и по возможности избегать лежачего положения. Фармакологическое лечение — при необходимости используйте антигипертензивные препараты короткого действия, такие как нифедипин (таблетки с неконтролируемым высвобождением или пролонгированным высвобождением), нимодипин и т.д. 3. Регулирование артериального давления в течение одного дня: В таблице ниже приведены примеры контрмер по регулированию артериального давления в разное время дня для справки. Патогенез и патофизиологические изменения при болезни Паркинсона и мультисистемной атрофии сложны, и изменения артериального давления являются лишь частью представления болезни пациента. Хотя корректировка артериального давления не меняет всей картины заболевания, она эффективна для улучшения симптомов, и ее влияние на улучшение качества жизни пациентов нельзя недооценивать. Вышеописанное управление артериальным давлением также отражает особую потребность в индивидуальном подходе к лечению этих двух заболеваний.