Почти 5% пациентов с раком легких протекают бессимптомно и обнаруживаются только при рентгенографии грудной клетки. У большинства пациентов может быть больше или меньше симптомов и признаков, связанных с раком легких, которые можно разделить на четыре аспекта в зависимости от локализации: бронхо-легочная локализация, внегрудное распространение, внегрудное метастазирование и неметастатические внегрудные проявления. 1.Локальные бронхолегочные проявления: Часто наблюдается раздражающий сухой кашель, или то, что пациенты ощущают как «кашель курильщика». Несколько проявлений — высокочастотный металлический кашель или раздражающий удушливый кашель. Может наблюдаться периодическое или постоянное кровохарканье, одышка и хрипы, если опухоль обтурирует бронх, а также обструктивная пневмония с лихорадкой и кашлем. У половины пациентов может быть боль в груди. 2.Внешнелегочные и внутригрудные проявления: примерно у 15% пациентов опухоль прорастает в грудную полость, грудную стенку, средостение или инвазирует близлежащие структуры и нервы, вызывая соответствующие симптомы. Примерно у 5% пациентов наблюдается охриплость и синдром обструкции верхней полой вены, проявляющийся в виде кровоподтеков и отеков головы, лица и верхней части тела, отека шеи и яремной вены, пациенты часто жалуются на прогрессирующее стягивание воротника, а в передней грудной стенке можно увидеть расширенное венозное коллатеральное кровообращение. Пациенты часто жалуются на прогрессирующее стягивание воротника и расширенное венозное коллатеральное кровообращение в передней грудной стенке. 3. Проявление метастазов во внегрудной области: У 3-10% пациентов могут наблюдаться симптомы и признаки внегрудного метастазирования. Могут проявляться неврологические симптомы внутричерепного метастазирования, включая повышение внутричерепного давления, такие как головная боль, тошнота, рвота и аномальный психический статус. У 1-2% пациентов наблюдаются боли и патологические переломы вследствие метастазирования опухоли в кости. Метастазы опухоли в позвоночник могут вызывать симптомы компрессии и обструкции позвоночного канала. Мелкоклеточный рак легкого может метастазировать в поджелудочную железу, вызывая симптомы панкреатита и обструктивной желтухи. 4. Неметастатические внегрудные проявления: также известны как паранеопластический синдром. Почти 2% пациентов с раком легких первоначально диагностируются из-за системных симптомов или этих симптомов и признаков, не связанных с отдаленным метастазированием опухоли, которые не обладают специфичностью и в основном проявляются следующим образом: (1) Синдром Кушинга: может возникать в 2-5% случаев мелкоклеточного рака легких, проявляясь в виде центростремительного ожирения, акромегалии и т.д. (2) Секреция антидиуретического гормона: Может вызывать анорексию, тошноту, рвоту и другие симптомы водной токсичности, а также сопровождаться прогрессивно ухудшающимися неврологическими осложнениями. (3) Карциноидный синдром: Основными проявлениями являются гиперемия или отек лица и туловища верхних конечностей, усиленная моторика желудочно-кишечного тракта, диарея, тахикардия, хрипы, зуд и аномальная чувствительность. Эти проявления связаны с вазоактивными веществами, выделяемыми опухолевыми клетками. (4) Эктопическая секреция гонадотропинов: в основном проявляется в виде гинекомастии и гиперпластической остеоартропатии. (5) Гипогликемия и гиперкальциемия: Гипогликемия связана с инсулиноподобными веществами, выделяемыми опухолевыми клетками. Гиперкальциемия вызвана наличием костных метастазов или чрезмерным выделением опухолью белка, связанного с паратиреоидным гормоном. У пациентов наблюдаются сонливость, тошнота, рвота, потеря веса и психические изменения. Состояние может нормализоваться после удаления опухоли. (6) Нейромышечные проявления: раковые нейромышечные поражения являются наиболее распространенными неметастатическими внегрудными проявлениями рака легких, частота которых составляет почти 15%. У половины пациентов нет других симптомов рака легких, а нервно-мышечные поражения у 1/3 пациентов возникают до появления других симптомов или за 1 год до постановки точного диагноза рака легких. Основными патологиями являются: дегенерация мозжечка, моторная нейропатия, полиневрит в сочетании со смешанными моторными и сенсорными нарушениями, сенсорная нейропатия, полимиозит, вегетативные нарушения и т.д. При появлении вышеперечисленных аномальных проявлений необходимо обратиться в больницу для обследования, чтобы вовремя исключить рак легких.