В возрасте 48 лет менструации продолжительностью более 20 дней могут быть вызваны перименопаузальным синдромом, эндометриозом, фибромиомой матки и т.д. Пациенткам необходимо соблюдать предписания врача по медикаментозному лечению, общим мерам и т.д., а при необходимости требуется и хирургическое лечение.
1. перименопаузальный синдром: обычно пациентки должны следовать указаниям врача по применению препаратов эстрогенов, таких как эстрадиола валерат, а также могут использовать прогестерон, такой как микронизированный прогестерон и дидрогестерон, в сочетании с лечением. Пациенты также могут использовать таблетки эстрадиола с дроспиреноном, таблетки эстрадиола с дидрогестероном и другие комбинированные препараты эстроген-прогестагенного ряда.
2. эндометриоз: пациентки могут, следуя указаниям врача, использовать прогестины, такие как медроксипрогестерона ацетат и медроксипрогестерон. Одновременно пациентки могут использовать прогестерон и другие препараты, что может привести к атрофии эктопического эндометрия и аменорее, что позволит достичь эффекта радикального излечения. Если медикаментозное лечение неэффективно, то по назначению врача следует проводить трансабдоминальные и транслапароскопические операции.
3. Фибромиома матки: обычно пациентки нуждаются в лечении аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона для уменьшения размеров фибромиомы. Ситуация с обильными менструациями также может быть улучшена применением гемостатических препаратов, таких как транексамовая кислота, или комбинированных оральных контрацептивов, таких как комбинированные таблетки норэтиндрона и комбинированные таблетки медроксипрогестерона ацетата. Одновременно под наблюдением врача пациенткам необходимо проводить миомэктомию и гистерэктомию.
Все перечисленные препараты должны применяться под руководством врача при наличии четких показаний и противопоказаний. 48-летним пациенткам с менструациями до 20 дней рекомендуется активно обращаться за медицинской помощью.