Что означает, если у вас диагностирована гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) и ваша болезнь находится на стадии IV? Во-первых, в мире существует несколько систем стадирования рака печени, включая Барселонскую клиническую систему стадирования рака печени (BCLC) и систему стадирования TNM. В соответствии с особенностями пациентов в Китае, в стране также существует своя стадия рака печени. Ниже мы вместе разберем блок-схему лечения гепатоцеллюлярной карциномы IV стадии (рис. 1).
Рисунок 1 Схема лечения гепатоцеллюлярной карциномы IV стадии
1. объем опухоли
IV стадия гепатоцеллюлярной карциномы включает два состояния: одно для пациентов с плохой функцией печени, а другое — для пациентов с низким статусом физической активности.
Более подробную информацию о показателях функции печени по шкале Чайлд-Пью и статусе физической активности по шкале PS см. по ссылке.
Трансартериальная химиоэмболизация (ТАСЭ): лечение выбора при гепатоцеллюлярной карциноме средней и поздней стадии развития
2. продолжительность жизни
Пациенты с гепатоцеллюлярной карциномой IV стадии имеют очень короткий срок выживания из-за сложности переносимости лечения.
3. варианты лечения
Когда дело доходит до лечения, врачи «следуют инструкциям». В настоящее время основными рекомендациями являются рекомендации NCCN в США и CSCO в Китае, но что эти рекомендации рекомендуют при гепатоцеллюлярной карциноме IV стадии?
Таблица 1 Рекомендации NCCN и CSCO по лечению гепатоцеллюлярной карциномы IV стадии
Жаргон» вышеупомянутых рекомендаций специалистов немного сложен для понимания, поэтому позвольте мне «перевести» его для вас.
Большинство препаратов, используемых для лечения гепатоцеллюлярной карциномы, также токсичны, что затрудняет переносимость лечения пациентами с гепатоцеллюлярной карциномой IV стадии. Для небольшого числа пациентов с относительно плохой функцией печени наши рекомендации предлагают попробовать химиотерапию с эмболизацией печеночной артерии или инфузионную химиотерапию печеночной артерии. Однако у подавляющего большинства пациентов основное состояние уже плохое, и слишком агрессивное, с потенциально серьезными побочными эффектами, лечение не рекомендуется.
Для этой группы пациентов рекомендуется наилучший поддерживающий уход (BSC) и паллиативный уход (также известный как паллиативное лечение), при этом специфическое лечение включает анальгезию, коррекцию анемии, коррекцию гипопротеинемии и поддерживающую нутритивную терапию. Для пациентов, у которых развиваются такие осложнения, как асцит, желтуха, печеночная энцефалопатия, желудочно-кишечное кровотечение и гепаторенальный синдром, руководство рекомендует симптоматическое лечение, чтобы уменьшить страдания пациента.
4. повседневная жизнь
Пациенты с гепатоцеллюлярной карциномой IV стадии имеют плохие исходные условия и нуждаются в большей поддержке, заботе и комфорте со стороны своих семей.