Обзор
Аннотация.
Первичный туберкулезный рецидив легких также называют первичным синдромом. При первичном туберкулезе первичное поражение легких, лимфаденит и туберкулез илеарных лимфатических узлов называют первичным синдромом, который на рентгенограмме проявляется в виде гантелевидной тени, а клинические симптомы и признаки в основном не выражены.
Имеется ли медицинская страховка
Да
Кафедра
Туберкулез, респираторная медицина, инфекции
Псевдоним
Первичный легочный синдром
Клинические симптомы
Основными клиническими симптомами являются лихорадка, кашель, одышка, утомляемость, ночная потливость и истощение.
Опасности
Может наблюдаться высокий процент лимфоцитов и легкая анемия. У некоторых пациентов может наблюдаться лейкозоподобная реакция. Также может наблюдаться снижение количества клеток цельной крови, что свидетельствует о супрессии костного мозга. У женщин наблюдаются нарушения менструального цикла и аменорея.
Осложнения
Пневмоторакс, бронхоэктазы и т.д.
Обследование
КТ, антацидное окрашивание мокроты, культура Mycobacterium tuberculosis, ПЦР, туберкулиновая проба, определение интерферона-гамма in vitro, бронхоскопия, биопсия.
Диагноз
У пациента имеются такие клинические проявления, как лихорадка, ночная потливость, утомляемость, потеря веса, кашель, аномальные дыхательные шумы при аускультации легких, тень в виде гантели на рентгенограмме грудной клетки, положительное антацидное окрашивание мокроты, культура Mycobacterium tuberculosis в мокроте, положительная ПЦР на Mycobacterium tuberculosis, подтверждение туберкулезного поражения при биопсии.
Принцип лечения
Соответствующий отдых, снижение физической активности, внимание к питанию. Симптоматическое лечение, например, купирование кашля и прием отхаркивающих средств. Противотуберкулезные препараты должны назначаться рано, в комбинации, в нужном количестве, регулярно и в течение всего курса.
Излечимость
В целом излечимы, некоторые лекарственно-устойчивые туберкулезные инфекции имеют плохой прогноз.
Диетические рекомендации
1. диета должна состоять из жидкой или полужидкой легкоусвояемой пищи, каждый раз пища должна быть теплой и прохладной и не должна быть слишком обильной, в то же время обращайте внимание на то, чтобы кишечник был беспрепятственным. 2. обеспечение достаточного количества белка и железа. Ешьте больше нежирного мяса, животной печени, тофу, соевого молока и т.д. 3. Ешьте больше продуктов, содержащих витамины А, С и кальций.
Важное напоминание
В целях профилактики заболевания неинфицированные лица, такие как новорожденные, призывники и студенты с отрицательной туберкулиновой пробой, подростки, вновь прибывшие в противотуберкулезные медицинские учреждения, а также подростки, перенесшие трансплантацию почки, должны быть привиты вакциной БЦЖ. Положительный в мазке мокроты туберкулез является основным источником инфекции, и устранение источника инфекции является основной мерой борьбы с туберкулезом. Первичный туберкулез с положительным мазком и рецидивный туберкулез с положительным мазком являются основными объектами химиотерапии. Подавляющие кашель и седативные препараты следует применять с осторожностью, а пациентов необходимо обучать эффективному кашлю для обеспечения проходимости дыхательных путей.
Причины
Эпидемиология
Чаще всего встречается у детей и подростков, особенно у младенцев и детей младшего возраста до 3 лет.
Этиология
Заболевание возникает при вдыхании пыли или капель, содержащих туберкулезные палочки, из воздуха.
Пути передачи
Респираторный
Симптомы и диагностика
Типичные симптомы
Лихорадка, кашель, одышка, утомляемость, ночная потливость, истощение. Грудные признаки могут сильно варьировать в зависимости от объема и степени поражения легких, а также наличия или отсутствия осложнений.
Диагностическая основа
Наличие у пациента таких клинических проявлений, как лихорадка, ночная потливость, утомляемость, потеря веса, кашель, аномальные дыхательные шумы при аускультации легких, гантелевидные тени при визуализации грудной клетки, положительное антацидное окрашивание мокроты, культура Mycobacterium tuberculosis в мокроте, положительная ПЦР Mycobacterium tuberculosis, подтверждение туберкулезного поражения при гистопатологическом исследовании биоптата.
Лечение
Рекомендации по лечению
Соответствующий отдых, снижение физической активности, внимание к питанию. Лечение противотуберкулезными препаратами.
Медикаментозная терапия
Противотуберкулезное медикаментозное лечение, т.е. базовое лечение или химиотерапия. (1) Принципы химиотерапии: ранняя, комбинированная, соответствующее количество, регулярность, полный курс. (2) Методы химиотерапии: тонизирующая терапия, интермиттирующая терапия, амбулаторная терапия, терапия короткими курсами, терапия ультракороткими курсами, контролируемая (управляемая) терапия (DOT или DOTS). (3) Часто используемые препараты: изониазид и рифампицин обладают полной бактерицидностью, стрептомицин и пиразинамид — полубактерицидностью. Часто используемые бактериостатические препараты, такие как парацетамол натрия, этамбутол, канамицин, колистин, пропилтиоизоникотинамид, аминотиомочевина. Часто используемые новые препараты, такие как рифапентин, бутамидоканамицин, пинцет, флуклоксацин, ципрофлоксацин. Комбинированные препараты, такие как вайлунат и вайлунин.
Другие методы лечения
Соответствующий отдых, снижение физической активности, внимание к питанию.
Прогноз
В целом излечим, однако некоторые лекарственно-устойчивые туберкулезные инфекции плохо поддаются лечению и имеют неблагоприятный прогноз, а сочетание серьезных осложнений может быть опасным для жизни.
Сестринский уход
Ежедневный уход
1、 С осторожностью использовать средства, подавляющие кашель, и седативные препараты, обучать пациентов эффективному кашлю для обеспечения проходимости дыхательных путей.2、 Диета должна включать жидкую или полужидкую легкоусвояемую пищу, каждый прием пищи должен быть теплым и прохладным, не слишком обильным, обращать внимание на то, чтобы кишечник был свободным.
Регулирование рациона питания
1. Обеспечить достаточное количество белка и железа. Употребляйте больше нежирного мяса, животной печени, тофу, соевого молока и т.д. 2. Употребляйте больше продуктов, содержащих витамины А, С и кальций.