Подагра — это кристалло-ассоциированная артропатия, вызванная отложениями мононатриевого урата (МНУ) и напрямую связанная с гиперурикемией вследствие нарушения пуринового обмена и/или снижения экскреции мочевой кислоты. Подагра, вероятно, является самой древней из «болезней богатых» и когда-то была известна под очень «почетным» названием DD King’s Disease, поскольку заболеть ею могли только очень богатые люди. Но сегодня, когда уровень жизни людей повышается, а их питание становится более качественным, подагра распространена среди обычных людей. Подагра — это болезненное состояние, которое вызывает мучительную боль в суставах.
Течение подагры делится на фазу приступа и фазу интермиттирующую
Во время фазы приступа пациенты часто испытывают покраснение, отек и сильную боль в суставах пальцев рук (ног), и для облегчения симптомов им приходится использовать обезболивающие препараты, которые снимают боль примерно за 3-5 дней. Контролируя уровень мочевой кислоты в период периодической подагры, пациенты могут избежать новых приступов подагры. Однако, если пренебрегать медикаментозным лечением и продолжать диету с высоким содержанием пуринов, мочевая кислота снова повысится, возможен не только рецидив заболевания, но и гиперурикемия может привести к хроническим заболеваниям, таким как гипертония, подагрическая нефропатия и даже подагрические камни в почках, что может серьезно угрожать здоровью человека.
Меры предосторожности при диете при подагре
Ключом к предотвращению приступов подагры или гиперурикемии является контроль потребления пуринов.
Ниже приведены справочные данные о содержании пуринов в различных продуктах питания.
Категория I (содержит меньше пуринов, <50 мг в 100 г): можно есть во время приступа подагры. Зерновые и картофель Рис, рисовая мука, просо, клейкий рис, ячмень, пшеница, гречка, богатая мука, мука, макароны, развесная лапша, хлеб, булочки на пару, крупы, белый картофель, картофель, таро; Овощи капуста, кочанная капуста, горчица, сельдерей, листья бок-чой, пустокочанная капуста, капуста, кориандр, лук-порей, огурец, горькая дыня, зимний сквош, тыква, люффа, кабачок, цветная капуста, баклажан, ростки фасоли, зеленый перец, редис, морковь, лук, помидор, салат-латук, кимчи, соленые огурцы, лук, имбирь, чеснок, водяной каштан; фрукты апельсин, мандарин, яблоко, груша, персик, арбуз, канталупа, банан, яблочный сок; яйцо и молочные яйца утиные яйца, молоко, сухое молоко, йогурт, сгущенное молоко; твердые фрукты и другие свиная кровь, свиная кожа, морской огурец, кожа медузы, морские водоросли, красные финики, кишмиш, грибы, мед, семена дыни, миндаль, каштаны, семена лотоса, арахис, грецкий орех, арахисовое масло, волчья ягода, чай, кофе, бикарбонат натрия, сода, шоколад, какао, жиры и масла (используются в ограниченных количествах). Вторую группу (более высокое содержание пуринов, 50-100 мг в 100 г) можно употреблять в небольших количествах во время ремиссии подагры. Рисовые отруби, пшеничные отруби, зародыши пшеницы, крупные зерна, стручковая фасоль, красная фасоль, цветочная фасоль, горох, овощная фасоль, сушеный тофу, тофу, зеленая фасоль, горох, черная фасоль, свинина, говядина, телятина, баранина, курица, кролик, утка, гусь, голубь, индейка, ветчина, говяжий язык, угорь, карп, сазан, треска, лосось, черноперка, палтус, щука, рыбные яйца, креветки, омар, кальмар, краб, свежие грибы, спаржа Стручковая фасоль, свежий горошек, комбу, шпинат. Третью группу (продукты с высоким содержанием пуринов, от 150 до 1000 мг в 100 г) следует избегать больным подагрой в период ремиссии. Свиная печень, говяжья печень, говяжьи почки, свиная тонкая кишка, свиные мозги, свиная поджелудочная железа, белые гребешки, белый морской окунь, сардины, анчоусы, голавль, сельдь, скумбрия, сушеная мелкая рыба, устрицы, моллюски, густая подливка, густая куриная подливка, бульон, горячий суп, дрожжевой порошок. Также избегайте употребления алкоголя при подагре. Алкоголь - один из самых важных провокаторов приступов подагры. Поскольку этанол, основной ингредиент алкоголя, может увеличить содержание молочной кислоты в организме, что может препятствовать выведению мочевой кислоты почечными канальцами; он также способствует расщеплению пуринов, что непосредственно повышает уровень мочевой кислоты; а ферментированное сырье для алкоголя (особенно пива), такое как солод, имеет очень высокое содержание пуринов, поэтому употребление алкоголя может легко спровоцировать приступ подагры. Лучший способ предотвратить приступ подагры - прекратить пить, но если вы не можете этого сделать, вам следует избегать употребления большого количества алкоголя и не злоупотреблять алкоголем. Людям с подагрой необходимо пить больше воды. Важно поддерживать суточный объем мочи выше 2000 мл. Поскольку возникновение мочевых камней связано с концентрацией мочевой кислоты в моче и рН мочи, при необходимости можно принимать щелочные препараты для предотвращения возникновения мочевых камней, особенно при приеме препаратов, способствующих выведению мочевой кислоты (например, бензбромарона). Но будьте осторожны и не пейте крепкий чай, кофе и напитки с сахаром. Избегайте переедания или голодания. Пациенты с ожирением должны контролировать свой вес. Ожирение является как фактором риска развития подагры, так и фактором, способствующим ее развитию. У людей с ожирением уровень мочевой кислоты в крови обычно выше, чем у нормальных людей, и если подагра сопровождается ожирением, она с большей вероятностью может вызвать ряд проблем, таких как метаболический синдром. Заботьтесь о своей работе и отдыхе Избегайте переутомления, стрессов, инфекций, операций и вообще не рекомендуйте больным подагрой заниматься сильными физическими нагрузками. Во время приступа подагры пораженный сустав следует затормозить. Поэтому только благодаря правильному питанию, снижению веса и уменьшению количества жира для улучшения общей метаболической функции в сочетании с определенными лекарственными препаратами пациенты могут действительно привести свой организм в форму, и их проблема с мочевой кислотой постепенно улучшится. Для пациентов, у которых еще не развилась подагра, контроль веса и улучшение метаболических нарушений могут в значительной степени предотвратить прогрессирование заболевания до подагрического состояния и предотвратить все серьезные разрушительные последствия, которые это может вызвать.