В древние времена подагра была популярным заболеванием среди сановников и называлась «болезнью богатства». Десятилетие или около того назад она была «незначительным заболеванием» в ревматологии и иммунологии, и по сравнению с ревматоидным артритом, системной красной волчанкой и васкулитом, она была проста в лечении и могла быть названа По сравнению с ревматоидным артритом, системной красной волчанкой и васкулитом, лечение было простым и его можно было назвать «куском пирога».
Однако с быстрым развитием нашего общества и постоянным повышением экономического уровня распространенность подагры сегодня соответствует международным стандартам и незаметно вошла в обиход. Образование камней при подагре, при почечной недостаточности и различных серьезных осложнениях, таких как рецидивирующие пептические язвы, кровотечения и даже перфорация, некоторые пациенты вынуждены подвергаться гастрэктомии, поскольку их невозможно контролировать постоянными переливаниями крови.
У некоторых пациентов спокойно развивались камни в почках, усиливалась ноктурия и постепенно ухудшалась необратимая хроническая почечная недостаточность, что усугубляло трудности лечения и вызывало сожаление о волнах; у некоторых пациентов большое количество подагрических камней откладывалось вокруг кожи, мягких тканей, сухожилий, нервов и кровеносных сосудов, вызывая эрозию и разрушение костей и суставов, длительное незаживающее разрушение кожи, нарушение подвижности сухожилий и паралич нервов и т.д. После хирургического удаления подагрических камней, раны на коже Некоторые пожилые пациенты страдают гипертонией, гиперлипидемией, ишемической болезнью сердца, артериосклерозом и диабетом, что делает лечение противоречивым и очень сложным для врачей. В тяжелых случаях артрита не только невыносимая боль, но и высокая температура, которая не проходит, и пациент сильно страдает. Если «незначительное заболевание» «недооценить», оно в конечном итоге приведет к крупной катастрофе.
Это объясняется тремя причинами.
1. сами пациенты имеют следующие распространенные заблуждения.
(1) Пациенты не обращают внимания: временное обезболивание становится основным направлением лечения во время острой фазы, и феномен «забыть о боли, когда поправишься» очень распространен;
(2) Пациенты не понимают: принимают аллопуринол за обезболивающее средство, колхицин — за препарат, понижающий мочевую кислоту, снижают мочевую кислоту в фазе обострения и прекращают в фазе ремиссии, с полупониманием и совершенно противоположными планами лечения; многие пациенты вообще не лечили мочевую кислоту в течение многих лет и пускают все на самотек; или просто проводят краткосрочное лечение, заботясь только о сиюминутной выгоде.
(3) Пациенты не понимают: слепой страх перед побочными реакциями на лекарства, потому что они видят руководство или советы некоторых друзей, окружающих их, что приводит к задержке лечения и необратимым заболеваниям.
(2) Некоторые врачи в первичных больницах не проходили формального обучения по ревматологии, и лечебные мероприятия не успевают за развитием этой дисциплины, что также приводит к некачественному лечению.
3, плохая коммуникация между врачами и пациентами: врачи заняты в амбулаторных клиниках и не имеют достаточно времени для медленного объяснения; пациентам не хватает научных знаний, они не понимают и не обращают внимания на уговоры врачей; временные колебания состояния пациентов вызывают дальнейшее непонимание и недоверие к врачам и плохое соблюдение режима, в результате чего программы лечения не выполняются в долгосрочной перспективе.
В течение длительного времени гипертония и диабет были широко популяризированы в научном плане, и широкие слои населения могут получить соответствующее лечение, в то время как подагра, как новое заболевание новой эры, в настоящее время не имеет соответствующих научных знаний среди пациентов в Китае, а пропаганда и образование неэффективны, что приводит к постепенному увеличению числа пациентов, состояние которых сохраняется и ухудшается, что требует серьезного отношения. Фактически, подагра тесно связана с метаболическими синдромами, такими как гипертония, диабет и гиперлипидемия, и концепция длительного лечения или даже пожизненного лечения также должна быть установлена. За конкретным лечением следует обращаться лично в опытное ревматологическое отделение, при личном общении с врачом, чтобы сформулировать долгосрочный план лечения, и регулярном пересмотре, наблюдении и корректировке лечения, с целенаправленным медицинским руководством ревматолога, чтобы лечение достигло желаемой цели.
Существует также множество заблуждений относительно диагноза подагры, например: многие пациенты принимают повышенную мочевую кислоту в крови за подагру и очень нервничают; 1/3 пациентов с острыми приступами подагры имеют нормальную мочевую кислоту в крови и ошибочно считают, что у них нет подагры, что приводит к пропуску диагноза; некоторые пациенты с хроническим подагрическим артритом ошибочно диагностируются как больные ревматоидным артритом из-за опухших и болезненных суставов любого размера и симметрии; некоторые пациенты с травмами суставов, пункцией, моксибустионом и другими видами физиотерапии. Некоторые пациенты с инфекционным артритом ошибочно диагностируются как подагра; некоторые пациенты со спондилоартропатией ошибочно диагностируются как подагра из-за внезапного опухания и боли в стопе и голеностопном или коленном суставах …… Своевременный и правильный диагноз является предпосылкой и необходимым условием для эффективного лечения.
Я кратко излагаю стандартизированное лечение следующим образом.
1.Противовоспалительное и обезболивающее лечение в острой фазе приступа подагры — чем быстрее, тем лучше: чем своевременнее консультация и лечение, особенно в течение 24 часов, тем быстрее выздоровление и меньше ущерб для организма человека;
2, чем ниже уровень мочевой кислоты в период ремиссии, тем лучше: уровень мочевой кислоты в крови ниже 6 мг/дл может помочь предотвратить образование кристаллов, а уровень мочевой кислоты в крови ниже 5 мг/дл может способствовать растворению и выведению кристаллов, для пациентов с камнями подагры по всему телу, долгосрочное поддержание уровня мочевой кислоты в крови ниже 5 мг/дл обнаружит, что камни подагры постепенно уменьшаются до Это требует упорного терпения;
3, период хронической подагры для предотвращения приступов — чем меньше, тем лучше: хроническая подагра из-за наличия подагрических камней, неизбежно повторяющиеся острые приступы будут происходить, доверие пациента к лечению вдвойне ударяет, отпускает очень часто, тогда нужно найти опытных ревматологов, активное стандартизированное использование препаратов для предотвращения приступов, таких как противовоспалительные обезболивающие ( НПВС, колхицин и т.д., значительно уменьшит острые приступы и повысит уверенность пациентов в долгосрочном лечении;
4.Поддержание функции почек на средней и поздней стадиях подагры — чем дольше, тем лучше: когда хроническая подагрическая болезнь почек трудно обратима, активное снижение мочевой кислоты в крови до целевого уровня может помочь защитить остаточную функцию почек;
5, применение препаратов при подагре — чем точнее, тем лучше: терпеливая и тщательная корректировка препаратов при подагре, особенно для пациентов с хронической подагрой, является ключом к успеху или неудаче, что требует руководства ревматологов с очень богатым клиническим опытом;
6. общение между врачами и пациентами — чем больше, тем лучше. независимо от того, насколько ограничено время, врачи должны подробно информировать пациентов об опасностях подагры и требованиях к длительному лечению, чтобы повысить энтузиазм и сотрудничество пациентов в лечении, а пациенты должны часто узнавать о науке о подагре, отказаться от эмоционального доминирования и придерживаться лечения объективно и рационально. Только тогда мы сможем окончательно победить болезнь и вернуть себе здоровье.
При активном и научном лечении подагра является полностью излечимым ревматическим заболеванием!