Церумен, или «ушная сера», как его часто называют, вырабатывается церуменовыми железами в хряще наружного слухового прохода. В норме церумен представляет собой сухие хлопья, которые защищают наружный слуховой проход и внутреннюю барабанную перепонку и выпадают сами по себе при движении головы или челюстного сустава. При избыточном выделении церумена или обструкции он может скапливаться в ухе, образуя массу и блокируя наружный слуховой проход. Заболевание наиболее распространено среди пожилых людей и людей с когнитивными нарушениями, его распространенность составляет 19%-65%. Обследование: отологический осмотр выявляет желтовато-коричневую или коричневато-черную закупорку наружного слухового прохода церуменом, при этом барабанная перепонка не видна. Отоскопическое исследование облегчает диагностику эмболии церуменом. Размер, форма и расположение церумена могут быть четко видны через отоскоп, что также помогает в дифференциальной диагностике и определении того, есть ли у пациента другие заболевания наружного или среднего уха, особенно при холестеатоме наружного уха. Лечение: 1. Метод удаления церумена крючком: Для пациентов с твердым, но подвижным церуменом, используйте крючок для удаления церумена, осторожно введите его глубже в наружный слуховой проход через пространство между верхней задней стенкой наружного слухового прохода и церуменом, контролируя усилие руки, чтобы избежать травмы барабанной перепонки, зацепите церумен, затем осторожно вращайте крючок и медленно вытащите его наружу. Этот метод не рекомендуется использовать для пациентов, у которых церумен находится близко к барабанной перепонке или даже прикреплен к ней, а также для детей младшего возраста, чтобы не травмировать наружный слуховой проход или барабанную перепонку из-за трудностей в работе с детьми. 2. Метод промывания: Для пациентов с твердым церуменом и плохой подвижностью мы сначала инструктируем пациента использовать 3%-5% раствор бикарбоната натрия или 3% раствор перекиси водорода для капания уха в течение 3-5 дней, 5-7 раз в день, замачивая каждый раз на 15 минут, чтобы достаточно размягчить церумен. После этого верхнюю заднюю стенку наружного слухового прохода промывают с помощью 20 мл шприца или профессионального ирригатора наружного слухового прохода, так что церумен вымывается с силой рефлюкса. (1) Температура раствора для промывания должна по возможности поддерживаться на уровне 38-42°C, не слишком холодная и не слишком горячая, чтобы дискомфортные температуры не стимулировали вагус и не вызывали головокружения и неустойчивости у пациента. (2) Направление промывания должно быть под углом назад и направлено на верхнюю заднюю стенку наружного слухового прохода. Прямое воздействие на церумен может смыть его глубже в наружный слуховой проход, а также привести к повреждению барабанной мембраны.3. Промывание должно быть противопоказано, если барабанная мембрана перфорирована вследствие гнойного среднего отита или других причин. (3) Отсасывание: Для пациентов с узким наружным слуховым проходом, который нелегко промыть методом промывания, мы можем использовать отсасывание с помощью отсасывающего устройства для размягчения церумена таким же образом, как и при вышеописанном методе промывания. После того как церумен достаточно размягчится, мы используем аспиратор для отсасывания размягченного церумена. Важно, чтобы отсасывание не было слишком сильным, так как это может повредить барабанную перепонку пациента. Наконец, после удаления церумена, если в наружном слуховом проходе имеется воспаление, необходимо симптоматическое лечение антибиотиками местного действия; если имеется сочетание грибкового наружного отита, можно использовать местные растирания с противогрибковыми препаратами.