Если отек барабанной перепонки более значительный, если одновременно сочетается с диффузным кровоизлиянием, наружным расширением, нормальный признак трудно определить, то это признак острого гнойного среднего отита, свидетельствующий о том, что в полости среднего уха достаточно много гноя, и состояние более серьезное, необходимо своевременно использовать антибиотики для борьбы с инфекцией. Если воспаление не удается эффективно контролировать, оно может перерасти в перфорацию барабанной перепонки. Поскольку в самом начале перфорация барабанной перепонки будет относительно небольшой, ее нелегко заметить, а после тщательной очистки наружного слухового прохода в месте перфорации барабанной перепонки можно увидеть колеблющиеся яркие пятна, которые на самом деле являются процессом постепенного вытекания гноя. Лучше всего иметь возможность отправить гной на бактериальный посев и тест на чувствительность к лекарственным препаратам, по результатам теста сменить наиболее чувствительный класс антибиотиков, обычно применяемых примерно в течение десяти дней, уделять внимание отдыху. Если системные симптомы более серьезны, необходимо провести соответствующую регидратацию. При медикаментозном лечении после отсутствия явного уменьшения или перфорации дренаж меньшего размера не является гладким, следует как можно раньше в стерильных условиях выполнить тимпанотомию, чтобы облегчить беспрепятственный отток гноя.