Красивый, солнечный молодой человек заходит в палату с документами на поступление и попадает на койку, которой я руковожу. Я бы удивился, если бы только начал работать, но теперь, когда я видел так много таких пациентов, это не удивительно. Молодой человек, 29 лет, рассказал, что 2 недели назад у него без видимых причин начались головокружение, кружение, тошнота и рвота, когда он находился в офисе, и он взял отгул, чтобы прилечь. Раньше он был вполне здоров, разве что однажды на медицинском осмотре ему сказали, что у него высокое давление, но он не воспринял это всерьез. Я сразу же измерил его давление 160/100 мм рт.ст., которое было довольно высоким! Неврологический осмотр показал, что он ничего не видит в правой части поля зрения. Я предупредил его, чтобы он в будущем не водил машину и был осторожен при ходьбе, потому что в правой части поля зрения ничего не видно и можно легко удариться! Ему сделали МРТ черепа и обнаружили, что в левой затылочной доле действительно был новый инфаркт, и, чтобы еще больше усугубить ситуацию, МРТ показала, что в прошлом у него уже был как минимум один инфаркт; ему также сделали МРА сосудов черепа и обнаружили, что, хотя у него не было явного стеноза артерий, в его внутричерепных артериях были признаки склероза. После этого в течение нескольких дней у него было высокое кровяное давление, а анализ крови выявил повышенный уровень гомоцистеина в крови. Поскольку у некоторых молодых мужчин гипертония может быть вызвана феохромоцитомой, стенозом почечных артерий, альдостеронизмом, васкулитом и т.д., эти состояния были исключены после проведения соответствующих анализов. У молодого человека был установлен диагноз: инфаркт головного мозга и гипергомоцистеинемия. Одной из причин этого является ограниченный размер компенсации за некроз мозговой ткани, который оставляет более или менее остаточные последствия, а другой — то, что место последнего инфаркта головного мозга находилось рядом с местом этого инфаркта, и потеря мозговой ткани в непосредственной близости в двух случаях вызвала нынешний результат, и в будущем ему придется навсегда отказаться от вождения. Церебральный инфаркт — это заболевание, вызванное закупоркой по различным причинам артерий, снабжающих кровью головной мозг, что приводит к ишемии и некрозу тканей мозга, которые они снабжают. Даже после лечения многие пациенты продолжают страдать от различных последствий, и в обществе часто можно увидеть пожилых людей, которые ходят кругами, причем в 80% случаев причиной этого является цереброваскулярное заболевание, такое как инфаркт мозга или кровоизлияние в мозг. В прошлом церебральный инфаркт все еще чаще встречался у пожилых людей, особенно у тех, кто страдал от высокого кровяного давления, диабета, гиперлипидемии, ишемической болезни сердца, фибрилляции предсердий и курения, но в настоящее время многие молодые люди также рано заболевают этими «тремя высотами» из-за неправильного образа жизни, а многие молодые люди много курят в течение длительного времени, поэтому неудивительно, что молодые люди заболевают церебральным инфарктом. Другой молодой человек был недавно госпитализирован с дефектами поля зрения, и у него также был диагностирован инфаркт головного мозга. У него был врожденный порок сердца, и поэтому в его сердце были тромбы, которые были непрочными, как сломанная стенка, и могли в любой момент отвалиться и вместе с кровью устремиться в мозг, вызвав инфаркт мозга. Он также не может водить машину и должен быть осторожен, чтобы не удариться или не быть сбитым, когда он ходит. Что можно сделать для предотвращения инфаркта мозга у молодых людей? К факторам риска церебрального инфаркта относятся гипертония, диабет, ишемическая болезнь сердца, гиперлипидемия, курение, гиперурикемия, гипергомоцистеинемия, каротидная бляшка и т.д. Если эти состояния обнаружены у молодых людей во время медицинских осмотров, их необходимо лечить и контролировать на ранней стадии, иначе будет поздновато, когда повреждения сосудов и количественные изменения достигнут качественных! Это общие факторы риска, но есть и относительно редкие, на которые следует обратить внимание, например, врожденные пороки сердца, сердечная аритмия, васкулит, другие аутоиммунные заболевания и так далее. Важно вести здоровый образ жизни, избегать сидячего образа жизни, увеличить физическую активность, снизить потребление соли и масла (особенно для северян), не ложиться поздно и не переутомляться. Курильщики должны бросить курить!