Ревматоидный артрит (ревматоидный артрит) — это распространенное острое или хроническое воспалительное заболевание соединительной ткани. Оно может иметь повторяющиеся приступы и вовлекать сердце. Клинически характеризуется блуждающими болями в суставах и мышцах и является аллергическим заболеванием. Это одно из основных проявлений ревматической лихорадки, чаще всего начинающейся с острой лихорадки и боли в суставах. Типичным проявлением ревматоидного артрита является легкая или умеренная лихорадка, блуждающий полиартрит, вовлекающий преимущественно крупные суставы, такие как коленные, голеностопные и плечевые. Поражения локально красные, опухшие, жгучие и болезненные. У некоторых пациентов поражение нескольких суставов может развиваться одновременно. У атипичных пациентов присутствует только боль в суставах без других воспалительных проявлений, а острое воспаление обычно проходит через 2-4 недели без последствий, но часто рецидивирует. Если ревматизм затрагивает сердце, может развиться миокардит и даже оставить поражения сердечных клапанов. 1, этиология Этиология ревматоидного артрита неизвестна. Общим знаменателем в патологии является вовлечение суставов и окружающих мягких тканей, включая мышцы, связки, бурсы и фасции. Из-за плохого кровообращения питательные вещества, необходимые мышцам или тканям, не могут быть доставлены через кровообращение, что приводит к недостатку питания, ускоренному старению и ригидности мышц, что в тяжелых случаях может привести к атрофии мышц и сосудов, инвалидности суставов и отказу внутренних органов. 2.Клинические проявления Ревматоидный артрит является проявлением ревматической лихорадки. Ревматическая лихорадка — это системное заболевание обмена веществ, вызванное гемолитической стрептококковой инфекцией группы А, типа В. В начале заболевания часто наблюдается перенесенная инфекция, например, денге. Начало ревматической лихорадки быстрое, и чаще всего она наблюдается у подростков. Ревматоидный артрит может вторгнуться в сердце и вызвать ревматическую болезнь сердца с лихорадкой, подкожными узелками и сыпью. Ревматоидный артрит имеет две характерные черты: Во-первых, суставы красные, опухшие, горячие и болезненные, ими невозможно двигать. Оседание крови ускорено, титр анти-«0» повышен, а ревматоидный фактор отрицательный. После выздоровления рецидивы редки, деформации суставов не наблюдается, но у некоторых пациентов могут быть остаточные явления в сердце. (1) Боль в суставах. (2) Утренняя скованность: скованность сустава по утрам или после длительного периода покоя, которая облегчается или исчезает только после активности. (3) Припухлость и нежность сустава: Часто наблюдается в болезненных суставах и является признаком синовита или периферического воспаления мягких тканей, степень которого варьируется в зависимости от тяжести воспаления. Это может быть вызвано скоплением жидкости в полости сустава или гипертрофией синовиальной оболочки. (4) Деформация и дисфункция сустава: Под этим понимается потеря нормальной формы и ограничение диапазона движения сустава, например, невозможность полностью выпрямить колено, ульнарное отклонение пястно-фалангового сустава кисти и подвывих сустава. Эти изменения связаны с разрушением хряща и кости. Это часто встречается при ревматоидном артрите. 3. Диагностика (1) Аутоантитела В рамках ревматических заболеваний клинически следует использовать аутоантитела следующих четырех категорий: антиядерные антитела, ревматоидный фактор, антинейтрофильное плазменное антитело и антифосфолипидное антитело. Они могут многое дать для диагностики диффузного заболевания соединительной ткани. (2) Исследование синовиальной жидкости В определенной степени она отражает воспаление синовиальной оболочки. (3) Рентгенография суставов Рентгеновское исследование помогает в диагностике и дифференциальной диагностике поражений суставов. Это наиболее часто используемый метод диагностической визуализации, также доступны и другие исследования, такие как КТ, МРТ и синовиальная. (4) Патологические изменения, наблюдаемые при патологической биопсии, такие как волчаночная лента при системной красной волчанке, ревматоидные узелки при ревматоидном артрите, лабиринтит при сухом синдроме и синовиальные поражения при артритах различной этиологии, имеют важное значение. 4. Лечение Ревматическая болезнь — это заболевание с разнообразной этиологией и сложной патологией. Клинически трудно достичь удовлетворительных результатов с помощью одного метода лечения. Лечение должно быть комплексным, при выборе методов лечения необходимо учитывать сочетание симптомов, профилактики и лечения, медикаментозного лечения и профилактики в сочетании с другими принципами. (1), медикаментозная терапия Принцип лечения — ранняя диагностика и раннее и разумное, совместное применение лекарств. Обычно используются следующие противоревматические препараты: противовоспалительные препараты, не относящиеся к группе Zithromax: эти препараты могут подавлять синтез простагландинов и быстро оказывать противовоспалительное и обезболивающее действие, которые лучше влияют на снятие боли, но не могут изменить течение болезни. В клинической практике обычно используются ибупрофен, напроксен, диклофенак, аспирин, индометацин и др. Противоревматические препараты медленного действия: Эти препараты в основном используются при ревматоидном артрите и серонегативных спондилоартропатиях. Они оказывают определенное контролирующее действие на болезнь, но эффект наступает медленно. Обычно используются комбинация золота (внутримышечно или перорально), пеницилламин, салазосульфапиридин, хлорохин и т.д. Цитотоксические препараты: Эти препараты оказывают иммуносупрессивное действие через различные пути. Обычно используются циклофосфамид, метотрексат и лейковорин. Они часто являются препаратами второй линии для лечения SLE, ревматоидного артрита и васкулита, имеют все более серьезные побочные эффекты, но играют большую роль в улучшении излечения этих заболеваний. Адренокортикостероиды: Этот класс препаратов является сильными противовоспалительными и противоаллергическими средствами, которые значительно улучшают заживление заболеваний соединительной ткани, таких как SLE, но не излечивают эти заболевания. Их многочисленные побочные эффекты усиливаются с увеличением дозы и продлением курса лечения, поэтому их следует тщательно подбирать при применении, чтобы оценить их эффективность и побочные эффекты. (2) Хирургическое лечение включает в себя различные ортопедические операции, замену искусственного сустава, артроскопическое удаление поднадкостничной мембраны и т.д.. Хирургия не может вылечить болезнь, но может только улучшить функцию сустава и способность жить. (3) Заместительная терапия Ввиду нынешнего ревматоидного артрита, традиционное медицинское лечение заключается только в облегчении боли без лечения, поэтому с 1980-х годов в развитых странах мира (США, Япония, Европа и др.) преобладает заместительная терапия — использование чистого натурального порошка хряща акулы-пилозуба (большой голубой акулы) для лечения различных видов артрита, и была достигнута проверка клинической эффективности. (4) Другие методы лечения включают физические, реабилитационные, профессионально-технические, психологические и другие методы лечения, которые являются неотъемлемой частью комплексного лечения данного вида заболевания. (5) В настоящее время проводятся различные другие методы лечения, такие как трансплантация костного мозга, терапия аутоиммунного модулирования и др. Эти методы лечения постоянно исследуются и разрабатываются, чтобы облегчить боль пациентов с ревматоидным артритом и улучшить их жизнь.