За последний год мы встречали все больше и больше пациентов с так называемым «тиреоидитом Хашимото» в нашей клинической работе или на наших онлайн-сессиях вопросов и ответов, а некоторые врачи даже назначали пациентам 2 таблетки Эвгенола в день, когда все функции ногтей были в норме, и предписывали им принимать его всю жизнь. К счастью, в настоящее время лечение тиреоидита Хашимото является симптоматическим, и заместительная терапия обычно необходима только при наличии гипотиреоза, а при наличии гипертиреоза его можно лечить как гипертиреоз, что оставляет возможность для правильного управления. Так что же такое тиреоидит Хашимото? Тиреоидит Хашимото, также известный как хронический лимфоцитарный тиреоидит и обычно называемый болезнью Хашимото, является аутоиммунным заболеванием. Заболевание обычно наблюдается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет, имеет коварное начало и длительное, медленное прогрессирование. Большинство людей обращаются к врачу с увеличенной щитовидной железой, а некоторые — с симптомами гипотиреоза (боязнь холода, отек лица, отек конечностей и онемение рук и ног). При физикальном обследовании щитовидная железа диффузно или рестриктивно увеличена, имеет твердую, резинообразную консистенцию, четкие границы, отсутствие болезненности и гладкую поверхность. Лимфатические узлы на шее не увеличены, у некоторых пациентов может наблюдаться муцинозный отек конечностей. Функция щитовидной железы и соответствующие анализы на антитела: результаты варьируются в зависимости от течения заболевания. (1) нормальные или повышенные Т4 и Т3 в сыворотке крови на ранних стадиях, но в основном нормальный TSH; на поздних стадиях сывороточный Т4 снижается, Т3 нормальный или снижается, а TSH повышается; (2) нормальное или повышенное поглощение йода в щитовидной железе на ранних стадиях и сниженное поглощение йода на поздних стадиях; (3) заметно повышенные титры антитиреоглобулиновых антител (TGAb), антитиреоидных микросомальных (TMAb) или пероксидазных антител (TPOAb), которые могут сохраняются в течение нескольких лет или более 10 лет. В клинической практике автор обнаружил, что в дополнение к клиническим проявлениям, характерным для пальпации щитовидной железы, типичная болезнь Хашимото синхронизируется с очень высоким уровнем антител, с антитиреоглобулиновыми антителами > 10 000 МЕ/мл и пероксидазными антителами > 2 000 МЕ/мл; (4) увеличением скорости оседания крови, до 100 мм/ч, снижением сывороточного альбумина и увеличением р-глобулина. Лечение: В настоящее время лечение тиреоидита Хашимото является симптоматическим, а за теми, у кого функция щитовидной железы в норме, можно наблюдать и следить. Если у вас гипертиреоз, вы можете одновременно принимать антитиреоидные препараты и таблетки левотироксина (Эвгенол). При значительном увеличении щитовидной железы с симптомами давления может быть показана краткосрочная гормональная терапия или хирургическое вмешательство. Однако если в щитовидной железе есть узлы, лучше всего пересматривать их каждые шесть месяцев. Лечение таблетками левотироксина в полных дозах (50-200 г эвгенола) следует начинать, как только состояние прогрессирует и развивается гипотиреоз, начиная с меньших доз у пожилых людей. Традиционная гормональная терапия, применявшаяся в прошлом, не только не помогла остановить прогрессирование заболевания, но и нанесла новый ущерб здоровью из-за своих побочных эффектов. По этой причине от раннего применения гормонов отказались в пользу заместительной терапии тироксином после развития гипотиреоза.