Начало рака печени относительно коварно, и на ранней стадии обычно нет никаких симптомов, а когда у пациентов появляются явные клинические симптомы, болезнь часто находится на средней или поздней стадии. Распространенность типичных симптомов гепатоцеллюлярной карциномы в основном одинакова в стране и за рубежом: наиболее распространенным первым симптомом является боль в области печени, за которой следует образование в верхней части живота. Первым симптомом является боль в области печени, затем появляется образование в верхней части живота. Плохой аппетит, слабость, истощение, лихорадка неизвестного происхождения, диарея и боль в животе. Правое плечо болит и т.д. У некоторых пациентов также наблюдаются некоторые осложнения цирроза, такие как черный стул, рвота с кровью. Желтуха и т.д. Небольшое количество пациентов госпитализируется из-за симптомов, вызванных метастазами, которые в основном не имеют специфического характера. Ниже представлены некоторые общие симптомы рака печени. 1. Боль в области печени У подавляющего большинства пациентов с раком печени средней и поздней стадии первым симптомом является боль в области печени, частота встречаемости которой превышает 50%. Боль в области печени обычно локализуется в области правого ребра или под выступом мечевидного отростка, характер боли — прерывистый или постоянный неясный. Боль бывает периодической или постоянной, тупой или колющей, ей может предшествовать дискомфорт в правой верхней части живота в течение некоторого времени. Боль может быть слабой и сильной или может пройти сама по себе в течение короткого периода времени. Боль в основном вызвана быстрым увеличением опухоли, которая сдавливает брюшину печени и вызывает тянущие боли, или она может быть вызвана раздражением брюшины некротическим материалом опухоли. В небольшом количестве случаев сильная боль в области печени возникает спонтанно или внезапно после пункции печени, в основном из-за разрыва и кровотечения раковых узлов, расположенных на поверхности печени. Если это сопровождается падением артериального давления, шоком и кровянистой жидкостью из прокола брюшной полости, значит, разорвавшийся узелок сильно кровоточит. В этом случае необходима экстренная реанимация. Если нет сопутствующих симптомов и боль более ограниченная, то кровотечение локализуется под брюшиной печени. Если опухоль затрагивает поперечную перегородку, боль отдает в правое плечо или правую часть спины, что может быть ошибочно принято за артрит плечевого сустава; если опухоль расположена в задней части правой доли, она иногда может вызывать боль в пояснице; если опухоль расположена глубоко в паренхиме печени, боль ощущается редко. 2. Желудочно-кишечные симптомы Снижение аппетита, полнота в эпигастральной области после еды. Неясные газы, несварение и тошнота — распространенные пищеварительные симптомы рака печени, среди которых потеря аппетита и растяжение живота являются наиболее частыми. Диарея также является более распространенным симптомом рака печени со стороны пищеварительного тракта, о котором сообщалось как у нас, так и за рубежом, с высокой частотой, и его легко принять за хронический энтерит. Портальная гипертензия и дисфункция кишечника вследствие тромбоза воротной или печеночной вены могут привести к вздутию живота и учащению стула, что также может быть вызвано асцитом. Дисфункция желудочно-кишечного тракта также может привести к несварению желудка, газообразованию и тошноте. 3. Лихорадка У значительного числа больных раком печени наблюдается потливость и лихорадка. В большинстве случаев лихорадка бывает низкой или умеренной, в то время как у нескольких пациентов может быть высокая температура, выше 39℃, которая обычно не сопровождается ознобом. В большинстве случаев лихорадка при раке печени является раковой лихорадкой, которая вызвана выделением пирогена в кровь после некроза опухолевой ткани. Иногда его нелегко отличить от раковой лихорадки при раке печени, которую можно определить только по сочетанию с картиной крови и наблюдением за эффективностью антибактериального лечения. Пациенты с гепатоцеллюлярной карциномой часто чувствуют себя более слабыми, чем пациенты с другими опухолями, что похоже на пациентов с хроническим гепатитом. Причины слабости неизвестны, они могут быть связаны с нарушениями пищеварения, недостатком энергии из-за нарушения усвоения питательных веществ или повреждением клеток печени и снижением ее функции, что может привести к нарушению обмена веществ, неспособности вовремя инактивировать определенные токсины или высвобождению токсичных веществ из-за некроза тканей рака печени. Истощение также является распространенным симптомом у больных раком печени, что связано с нарушением функции печени. Это вызвано нарушением функции печени и снижением функции переваривания и всасывания. С развитием заболевания степень истощения может увеличиваться, а в тяжелых случаях может появиться кахексия. 5. склонность к кровотечениям У пациентов с раком печени часто наблюдается склонность к кровотечениям, таким как кровоточивость десен и подкожные синяки, которые в основном обусловлены нарушением функции печени и аномальной функцией свертывания крови, и особенно часто встречаются у пациентов с раком печени в сочетании с циррозом. Желудочно-кишечное кровотечение встречается чаще и в основном связано с варикозным расширением вен пищеводно-желудочного дна в результате портальной гипертензии. Фактически, желудочно-кишечное кровотечение также является наиболее распространенной причиной смерти пациентов с раком печени. 6. Отек нижних конечностей У пациентов с раком печени и асцитом часто наблюдается отек нижних конечностей, который может возникать в лодыжке в легких случаях или распространяться на всю нижнюю конечность в тяжелых случаях. В клинической практике мы наблюдали некоторых пациентов с сильно отечными нижними конечностями, и вода может сочиться с кожи бедер. Основной причиной отека нижних конечностей является обструкция венозного возврата из-за асцита, сдавливающего вены нижних конечностей, или обструкция раковыми эмболами. Умеренный отек также может быть вызван низким содержанием альбумина в плазме крови. 7.Острый живот Разрыв раковых узлов обычно вызывает боль в области печени, и при физическом обследовании наблюдается явная давящая боль в области печени, что является симптомом раздражения печеночной брюшины. После разрыва раковых узлов у некоторых пациентов возникают острые боли в животе с симптомами раздражения брюшины, которые легко могут быть ошибочно диагностированы как острый перитонит. Боль в животе, вызванная разрывом раковых узлов, обычно сопровождается падением артериального давления или даже шоком, в отличие от обычного острого перитонита.