Рак легких является распространенным и частым заболеванием злокачественных опухолей, и в настоящее время имеет самый высокий уровень заболеваемости в мире. В Китае уровень заболеваемости раком легких занимает первое место в городских районах и второе — в сельской местности. С углублением медицинских исследований и развитием науки и техники стратегии лечения рака легких постоянно обновляются. I. Стратегия лечения способствует индивидуализации С постоянным обновлением медицинских знаний, способ клинического лечения постоянно меняется, от эмпирической медицины в прошлом до индивидуализированного лечения на основе справочной медицины.1 Исследования фундаментальной медицины непосредственно влияют на клиническую стратегию лечения, а патологический диагноз и дальнейшее иммуногистохимическое исследование играют направляющую роль в клиническом лечении. Основным препаратом для химиотерапии рака легкого является платина в сочетании с химиотерапевтическими препаратами третьего поколения, но если экспрессия белков ERCC1, Rad51 и P53 обнаружена до начала лечения, играет прогностическую роль для эффективности химиотерапии на основе платины при распространенном немелкоклеточном раке легкого, принимаются индивидуальные схемы лечения, чтобы уменьшить частоту сопутствующей терапии и облегчить экономическое бремя пациентов2. . Все больше исследований подтверждают, что фактический возраст не является определяющим фактором Фактический возраст не является основным критерием для лечения и подбора дозы препарата, а скорее функциональное состояние жизненно важных органов пациента и степень сопутствующей заболеваемости. Например, некоторым пациентам может быть более 70 или даже 75 лет, но они еще могут перенести операцию или адекватную радиотерапию и достичь значительного клинического эффекта, поэтому следует продвигать принцип индивидуализированного лечения пожилых пациентов. Важно обратить внимание на то, что резервная функция органов у пожилых людей с возрастом постепенно снижается, и наряду с активным лечением следует проводить необходимую адъювантную терапию. II. Новые терапевтические инструменты —- клиническое применение таргетной терапии С непрерывным развитием медицинских молекулярно-биологических технологий молекулярно-биологические тесты все чаще используются в клинической практике. Большое количество исследований подтвердило, что EGFR-TKI может принести пользу пациентам в первой, второй и третьей линии лечения немелкоклеточного рака легкого, и это четко указано в китайской версии руководства по клинической практике немелкоклеточного рака легкого. Для пациентов, отказавшихся от операции, лучевой и химиотерапии, существует новый и эффективный метод лечения —- — таргетная терапия, при этом госпитализация не требуется. Следует напомнить, что перед началом лечения лучше сделать анализ опухолевой ткани на ген EGFR, если в гене EGFR есть мутация, то польза от перорального ERSA или Троше может составить только около 80%. 3. Различные методы лечения одного и того же типа рака легких Один и тот же рак легких, но может быть разных патологических типов. С точки зрения патологических типов, рак легких делится на мелкоклеточный рак легких и немелкоклеточный рак легких.1 Биологической характеристикой мелкоклеточного рака легких является высокая злокачественность, которая может легко вызвать отдаленные метастазы, такие как мозг и кости в течение короткого периода времени, поэтому химиотерапия является самым основным методом лечения. При мелкоклеточном раке легкого ограниченной стадии стандартным методом лечения является синхронная радиотерапия, пациенты должны получить 6 циклов платиносодержащей химиотерапии с двумя препаратами и раннюю адекватную радиотерапию; при мелкоклеточном раке легкого обширной стадии основным методом лечения является комбинированная химиотерапия, а местная радиотерапия играет важную роль в уменьшении симптомов и улучшении качества выживания пациентов, но не может продлить общую выживаемость.2 Лечение немелкоклеточного рака легкого должно включать комплексное лечение хирургии, радиотерапии, химиотерапии и целевой терапии. Лечение немелкоклеточного рака легких должно представлять собой сочетание хирургии, радиотерапии, химиотерапии и целевой терапии. Немелкоклеточный рак легкого I-IIIA следует активно лечить хирургическим путем, а радиотерапия должна применяться после операции в зависимости от стадии и патологии. Для пациентов с сахарным диабетом, сердечными и церебральными заболеваниями или пожилых пациентов, которые являются неоперабельными, они могут лечиться соответствующими дозами радиотерапии; для местнораспространенного немелкоклеточного рака легкого рандомизированные исследования показали, что одновременная или последовательная радиотерапия более выгодна, чем химиотерапия или только радиотерапия. Для пожилых пациентов более целесообразно снижение дозы химиотерапии или использование химиотерапии по схеме без цисплатина в сочетании с радиотерапией. При распространенном немелкоклеточном раке легкого комбинации двух препаратов на основе платины, одноагентная химиотерапия с химиотерапевтическими препаратами третьего поколения, комбинированная химиотерапия не на основе платины и целевая лекарственная терапия клинически превосходят лучший поддерживающий уход.